【网球肘】康复训练

诊 断  

网球肘是网球运动者肘部疼痛的一个重要病因，也是比较常见的一种疾病。50%的网球运动者在他们的运动生涯中曾患过网球肘。尤其是年纪大于35岁的，患病概率率更高。网球肘是一种腕部伸肌腱过度使用（overuse）的劳损性疾病，常见的症状表现为肘关节外侧肌腱附着处疼痛、局部紧张感。疼痛可放射至前臂、腕部，甚至手指。起病呈渐进性，逐步加重。常由肘外侧伸肌附着点发生多发的微小撕裂和瘢痕组织形成所致。有些网球肘起病也可呈急性发作，比如击球时出现空击，容易遭受突发暴力而发生较大的撕裂损伤。日常生活中，比如搬提重物、抓捏物品、扭动摇动腕部手部、洗刷碗碟以及开关门等动作均易诱发疼痛。在网球运动中，反手击球容易诱发疼痛。

治 疗  

虽然网球肘十分常见，但迄今为止，针对它的治疗策略还没有完全达成一致。有多种治疗方法大都在局部减少发力、冰敷冷疗以及伸展训练的基础上进行。某些严重情况下，休息意味着完全停止运动。但有些患者可通过改进训练模式或者间断的参加比赛，使肘伤处得到休息。物理治疗（包括按摩、超声、标准化的肘腕部活动度训练、伸展训练以及前臂、上臂、和手部的肌肉力量训练）和手法治疗通常能取得较好的疗效。如果必要时，可配戴肘部支具和护具辅助治疗。局封激素治疗短期内可取得较好效果，但是长期效果不如物理治疗及休息。经常局封激素会造成肌腱组织变性、变脆。现在越来越多的保守治疗方法被采用，特别是在网球竞技运动者中。当然如果是症状持续不愈并且长期积极保守治疗超过1年以上的顽固性网球肘患者，也可以考虑手术治疗。 

目前采用体外冲击波治疗网球肘的方法被国内外广泛接受，它是一种无创、安全而有效的治疗方法。通过体外发射冲击波，透过皮肤聚焦至肘外侧损伤处，产生局部微创伤，加速组织修复及愈合，同时缓解疼痛，达到标本兼治，帮助运动员更快的恢复。 

对于顽固性网球肘的手术处理，通常采用关节镜微创外科治疗。同时进行肘关节内清理和肘外侧伸肌腱止点松解，已经取得了不错的疗效。较传统手术能更快地缓解症状、恢复运动，从而减少并发症的发生。

怎样确保最好地康复

第一阶段 改善功能 

这个阶段，特别需要重视改善肘关节活动度和前臂的肌肉力量。每天进行前臂伸肌的伸展训练。从肩膀开始向前伸展手臂，手心向下，肘关节伸直，手指指向地面。用另一只手抓住手腕和手指，将腕关节向下弯曲，直到前臂外侧有紧张感。     

• 增加抓握力。这是比较常见的训练方法。可以使用握力器或者通过抓握软式网球、弹力球进行练习。 
  

• 前臂屈肌肌力训练。坐在椅子上，身体前倾。肘关节轻度弯曲，前臂自然放置于膝盖上，同时手心朝上。手中持一重物（可以使用哑铃或者弹力带，若使用弹力带，一端固定于脚）向上抬举，做负重练习。抬举-放下-抬举，重复进行，10-15次。

• 前臂伸肌肌力训练。如同屈肌训练，肘关节弯曲，前臂放于膝盖上，但此时手心朝下。手中持重物（可以使用哑铃或者弹力带，若使用弹力带，一端固定于脚）向上提起，做负重练习。提起-放下-提起，重复进行。渐进增加到3组练习，每组10-20次。

• 保持正常的体能训练，建议每周3次跑步（20-30分钟）或骑车（30-60分钟）。条件允许的情况下，游泳也是不错的选择。但是应避免使用踢水板（一种游泳的辅助工具，需双手持握），以减少手臂和腕部的受力。

第二阶段 重返运动 

在这个阶段，重点加强网球专项训练。可以通过以下这些方式逐渐增加训练量： 小场地网球（发球线内的半场进行），正手和反手同时训练。  

第三阶段 渐进功能性训练

预防再损伤 

几乎很难有比较有效的方法预防网球肘的发生。然而，通过渐进地康复训练、运动前做好热身准备以及伸展训练，同时选择合适的球拍装备、正确的击球技术（身体向前击球时，保持腕部伸直且稳定性好）均能够帮助降低网球肘发生的风险。