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药有真假论 草木昆虫，产各有地，失其地则性味异，而优劣判矣。或一本而根、梢有异，或一味而咀㕮不同，岂可指鹿为马，徒取充笼，认鲁为鱼，漫夸具眼，致令奇方圣剂，介于效与不效之间，可不惜乎！ 如人参，古推上党，今则更推清河；川西之当归，彰明之附子，雅州之黄连，济州之半夏，华州之细辛，杭州之麦冬，怀庆之地黄，苏州之薄荷，甘州之枸杞，于潜之白术，松江之天花粉、地骨皮，嘉定之荆芥，江右之抚芎，薪州之白花蛇，阿井之阿胶；又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类，皆有一定而不易之理。 今之医者，粗晓方书，不识药物，惟求诸市肆，市人又不辨究，皆买之商贩，采取之家，传习造作，真伪好恶，并皆莫测。 螵蛸胶于桑枝，蜈蚣朱足令赤，以虺床当蘼芜，以荠苨乱人参，松黄和蒲黄，樟脑杂龙脑，古圹灰云死龙骨，苜蓿根为土黄芪，麝香捣荔核搀，霍香采茄叶杂，煮半夏为延胡索，盐松梢为肉从蓉，草仁充草豆蔻，番白芷代南木香，熬广胶入荞面作阿胶，煮鸡子及鱼枕为珑拍，枇杷蕊代款冬，驴脚胫作虎骨，松脂混麒麟竭，番硝和龙脑香，巧诈百般，甘受其侮，商贾贪什一之利，援有实无，医者昧玄黄之辨，以甲代乙，病家不察，贸贸从事，服之不惟无益，而且害之。 谚云：卖药者两眼，用药者一眼，服药者无眼。信哉！余每见通都大邑，药肆之中，莫不百货骈集，名动一时，病者或百计凑补，奔走购药，以求愈病，而肆中与药不真，轻者重，而重者至死，医者与病者反各疑于服药之未多。磋乎！幽冥沉冤，谁之咎乎？医者宜日夜讲求真伪之理，则不为市人所欺，不负病人之望矣。 药论 医道降为贱工，其间颠倒错乱，诚不足怪。至于药料之真伪精粗，药性之补泻转变，亦当少为留意。譬之将兵者然，曰精骑三千，足敌君羸卒十万。三千非十万之敌，而强弱调度之不同，则胜败立见，其故何哉？曰审与不审已耳！其粗疏莫辨，可供拊掌，略举数端，而后知其非不欲审，盖不知审耳。药而至乎不知审，则将何以用药哉？ 夫豨签去风，大有殊功，而近时依方修制，九蒸九晒，服之经年罕效，致疑之者曰：岂制法未尽善欤？抑道地不得其宜欤？不知蜀地土深水厚，豨签茎方花白。方者金之形，白者金之色，故味厚者力雄，九蒸九晒者，正以杀其势也。肝为风木之藏，木旺风淫，藉豨签禀金精之气以制肝木，犹畏过猛，蒸晒者如使贪使诈，必用驾驭之法耳。若产江浙者，茎渐圆而色纯黄，黄者土之色，土性迟缓，乃仍用古法，至精华尽去，惟存糟粕，是驱弱卒而使斗。又先饥疲之而且缚其手足，是以卒予敌也，望其克敌，可乎？如此类者，昧于变通之法也。 人参，《本经》谓其微寒，《别录》谓其微温，使人莫所适从。调停者日：寒不甚寒，故曰微寒；温不甚温，故曰微温。此但为“微”字训诂，而寒与温之二义了无着落。不知人参生用则寒，焙用则温，（犹之生地、熟地也。生地但能凉血，熟地稍温更能补肾也。）故吐血剂中不妨生用，存其阳中之阴，与麦冬、五味以滋化源；脾胃虚寒剂中必经焙熟，以发阳中之阳，与芪、术、升、柴以建立中气。人参本质何有寒热之分哉？如此类者，昧于分别之法也。 阿胶，用阿井水熬成。阿井乃济水伏流，然其性趋下，寒重而沉。凡有浊水，取阿井水搀和搅之则浊者可清，故治瘀浊及逆上之痰也。治吐衄者，血得火则轻而上浮，故治以重而下沉之品。先儒皆谓济水性下劲疾，故能入河穴地流注显伏，东阿亦济所经，取其井水煮胶，谓之阿胶，人服之下隔疏痰，因济水伏流绝河，乃物理之常也，《本经》惟用牛皮同煮，后人用乌驴皮，取乌色属水，以制热则生风之义。而阿地之人神其说，谓驴偶食仙草，变而为黑，皆不足听也。初时，内府但入药局，至宣德间，宫婢数千尝苦风沙绕鬓，有谓用阿胶清水浸化，女人掠发光润可鉴，至暮自解，故昼夜监造以供内用，而民间不可常得矣。以至肆中真者绝迹，而医人之与济水远者，亦莫辨矣。近之赝物百出，大概曰以酥脆明朗者为上，其脆非若燥脆之脆，乃胶之浮于上者，其质最清而细，故一拍可断。其实脆中仍带滋润，苟以指爪掐之，诚有相入之势，非若他水煎者之燥而脆，以指爪掐之则坚拒而不入也。有喜其绿色者，则投以茶子；有喜其紫色者，则投以紫草；有喜其明亮者，则和以麻油；有喜其黑者，则加以煤黑；有嫌其过燥者，则杂以猪皮。凡求真者，终不胜作伪者之巧，至目力有时而穷，于是阿胶之功拙矣。今时宫婢，不用阿胶。熬煎甚易，大约井水十担，驴皮一张[驴皮至路口，货重地滑，有买前失后失者，立时开剥，则气血可藉之为功，病倒者自救不暇，何能及人]，桑柴火三昼夜，可得胶五六斤，即所费无多。古方四物汤等药亦不必投，盖所资者妙在阿井之水，因病配药，尤为活法，奈何医者对之茫然，遇病家相质，辄支吾妄语。如此类者，昧于考究之道也。 麻黄，中空体轻，以其入肺，为发汗之要药。然连根节用之，又能止汗。丹溪以人参与之同用，谓之一散一补，其中妙用，有如走珠。凡寒邪入肺，失于表散者，经年咳嗽，百药无功，自非麻黄终难搜逐；即虚劳咳嗽，火浮与肺，带节麻黄，用麦冬、贝母收功。何以畏之如鸩[zhèn,传说中的一种毒鸟.把它的羽毛放在酒里,可以毒杀人.]？徒用桑皮、枳壳，肺经愈泻愈虚，邪反乘之盘踞，致咳而失音，死者比比。方中一见麻黄，必变色而起，何不取丹溪之意一再思之。盖麻黄非桂枝、羌、防、姜、葱佐之，断不发汗。即真伤寒者，头疼发热，恶寒而无汗，以麻黄为君，桂枝为臣，谓之麻黄桂枝汤，则能发汗，此无汗欲其有汗也。真伤风者，头疼发热，恶寒而有汗，以桂枝为君，麻黄为臣，谓之桂枝麻黄汤．则能止汗，此有汗欲其无汗也。麻黄之可散可补，协力呈能，固燎然明白，何所致惊？如此类者，昧于通融之理也。 银州柴胡，别为一种，五疳热痨非此不除，即男女一应痨热，亦所必用，不独肥儿丸奉为神丹也。凡退热之药，味必苦寒，重则栀、连、知、柏，轻则花粉、黄芩，未有不伤胃减食。惟银柴胡味甘性凉，甘先人脾，凉能退热，多用无损中和。时珍曰：银州即今延安府神木县，五原城是其废迹，所产柴胡长尺余而微白且软。北地所产亦如前胡而软，今人谓之北柴胡是也。若治五疳痨热者，产银州之西畔，此药气香直上云间，多引白鹤绿鹤飞翔其上，过往闻者皆为气爽，根如桔梗、沙参，粗与笔管相似，其色黄中带绿，屈之柔软，质嫩味甘，方为佳品。因其退热除蒸，有类柴胡，故亦以柴胡名之，而士人特加一“银”字以别之。误认北柴胡即银柴胡者，乃加一“软”字，不知软者对南柴胡之强硬者而言，不可混指为银柴胡也。南柴胡价贱，北柴胡来亦无利，以致肆中绝迹，惟粗软之银柴胡，其价数倍，贩者常集。时珍曰：南土所产不似前胡，正如篙根强硬，不堪使用。将亦未明南北之用欤？南柴胡气味俱轻，阳也，升也，苦而微温，故伤寒少阳证中用之发散表热。银柴胡气味俱重，阴也，降也，甘而微寒，故疳痨证中用之清解里热。《经疏》谓《本经》并无二种之说，功用亦无分别，但云银州为胜，则知其优于升散，而非除虚热之药。总之，不明银州柴胡实有二种，细而软者为升散，粗而软者为滋润，故《衍义》谓《本经》并无一字治痨者，指南柴胡而言。日华子谓补五劳七伤者，正指银州柴胡言也。如此类者，昧于体认之功也。 药有宜忌，如地黄、何首乌之类，皆忌铁器，人所共知。而人参价重力宏，富贵者旦暮资食，然曰生用宜㕮咀，熟用宜隔纸焙之，并忌铁器，乃医者反无一言及之，今从辽阳归者，始知以铁器掘参，则余根腐烂，故有诗曰：峒边削木㔉参苗，其忌铁固昭然可证矣。如此类者，昧于轻重之道也。 地黄，得地之坚凝，合土之正色，为纯阴之品，故非太阳与烈火九蒸九晒，则无以转阴为阳。故即当用熟地矣，犹须用姜酒炒之，正畏其泥膈也。今人用熟地，畏其性滞，用竹沥制之，曰取竹沥之快利，熟地无泥隔之虞，可为捧腹。姜酒性热而行，故以制地黄之滞，若竹沥则性大寒，用之中风剂中，犹仗姜汁为佐，则能通行经络，如同熟地则助其寒矣，又焉得使熟地之不泥隔乎？如此类者，昧于佐使之用也。 桂、附能引龙雷之火下行，谓之从治之法，诚有捷效。若肾水已竭，脉极细数，口中黑胎，食即咽痛，小便如血，故龙雷之火无所依附，势乃燎原，立见自焚，即与滋阴实已无及，况可更投桂、附，厝火于积薪[cuò huǒ jī xīn,出自《汉书·贾谊传》,把火放到柴堆下面.比喻潜伏着很大危险.]之下乎！侥幸万一，速人死亡，心粗胆大，强辨饰非，幽有鬼神，讵[jù, 岂,怎.]无报应！如此类者，昧于审察之机也。 郁金，出大秦国，色鲜黄而味极芳香，故古诗曰：郁金香也。如播州蛮洞所产，形扁而色黄，气虽不香，犹可暂用。近名广郁金者，形圆而辣，了无香气，庸流以其价贱，乐于自欺，曰：吾常买郁金疗病矣，未尝责其效也。屡用不休，岂知真气日耗？必增咽干舌苦，气未开而病愈危。如此类者，昧于真伪之辨也。 白术，产于潜县者，由山罅[xià,缝隙，裂缝.]土少，故术体瘦小，其大如钱，故谓之金钱术。土人采之，当头剖开七八分，以便晒干，而下连一蒂，长一二寸者为真。因山中受云雾之气居多，故味甘气温而香，大益脾胃。[假金钱术]乃嗜利者，分种置之平田，壅以菜饼诸粪则大至数两，味劣气浊，服之胀闷，更有割大术旁生之节，形如钱许，以充金钱术，不知金钱术上虽两分，而下实连蒂，不如割者之止见其半面也。如此类者，昧于地之肥瘩也。 肉桂，生广西浔州者良，味甘气香而质不甚厚。产交趾者厚至寸许，尝之则辣而不甘，亦鲜香气，其功远逊，不知者徒喜质厚，见得产反疑其薄。夫药曰气也，曰味也，舍之而不论，此何意哉？桂岭必无杂树丛生，以木得桂而枯也。一老医谬曰：木得桂而和，枯之义无出。不知“和”者指其能宣导百药，通血脉，止烦，出汗，调其血而汗自出，谓之和也固可；而“枯”之义，实不可废。南唐后主嫌阶砌生草，有请以桂屑置砌间，草遂不生，岂非枯之可证乎？桂心、肉桂功用相同，盖肉桂乃近根之最厚者，桂心乃刮去外之粗皮并去内之浮膜，故曰心也。今人仅去其外而存其内，便失“心”字之义。如此类者，昧于连脱之故也。 以上数端，乃日用常行之事，而比比竟不知察，故复赘之于左，固不满智者之一笑也。 【2019.05.04 醒真整理】 |
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