干货|如何应对孕期高血压？！

来源：中山大学附属第六医院药学部

豆妈自从产下霸王豆后，遛娃已成了日常，一来可以让霸王豆吸收日月之精华，二来可以与其他宝妈们交流育儿经验。

某日豆妈带着霸王豆在小区里溜达，碰着A妈带着小A和B妈正在热火朝天地唠嗑，便上前凑把热闹。

A妈

我怀着小A的时候孕吐很厉害，吐完上顿吐下顿，还经常头晕、两只脚肿得跟猪蹄一样，后来量了去医院做产检，血压又高了，医生开了药也不敢吃，就硬撑着，能顺利生下小A也是命大。

B妈

（听完怜惜道）是呀，为了肚子里那个，能不吃就尽量别吃药。

豆妈听了，忍不住想说几句。👇👇👇

01

什么是妊娠期高血压？

妊娠期高血压疾病根据发病时间、病程及病情缓急可分为以下几类

① 妊娠合并慢性高血压：妊娠 20 周前发现收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90mmHg；或 20周后首次诊断为高血压并持续到产后 12 周。

② 妊娠期高血压：妊娠 20 周后发现收缩压 ≥ 140 mmHg和/或舒张压 ≥ 90mmHg，于产后 12 周内恢复，尿蛋白检测阴性。

③ 子痫前期（先兆子痫）：妊娠 20 周后发现收缩压 ≥ 140mmHg 和/或舒张压 ≥ 90mmHg 并伴有显著尿蛋白（> 0.3g/24h 或 ACR ≥ 30 mg/mmol ）或无尿蛋白但伴有重要器官或系统受累。

④ 子痫：子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

根据血压高度又可分为轻度、中度及重度。轻度妊娠期高血压主要表现为血压升高，可伴有轻度水肿和微量蛋白尿，此时准妈妈无明显不适；中度妊高症患者血压可进一步升高，但不超过160/110mmHg，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度症状；重度患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白++～++++，准妈妈水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。

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02

妊娠期高血压的危害有哪些？

03

妊娠期高血压如何用药？

启动药物治疗的时机与目标血压

孕妇自身疾病严重程度不同，对其目标血压值的要求也有所差异：

降压药物选择原则

降压药物使用的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，因此，在有效降低血压的同时应充分考虑药物对母婴的安全性。

妊娠期可以使用的常见降压药物

1.常用的口服制剂

2.静脉用药或肌内注射的药物

常见的药物及用法，如下表

妊娠期高血压药物治疗注意事项

看了豆妈的长篇大论，相信各位准麻麻对怀孕时降压药物的使用已有了一个大致的了解。豆妈很是理解所有的准麻麻门都希望平安度过孕期，不吃药不打针，但世事经常不尽人意，倘若病情需要，各位准麻麻们还是得正确积极遵从医生的医嘱使用药品。最后，豆妈祝各为准麻麻们顺利诞下跟霸王豆一样可爱的宝宝！

参考文献：

[1]妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）

[2]高血压合理用药指南（第二版）

[3]中国高血压防治指南（2018年修订版）