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甲状腺结节'钙化'就是癌吗?

 geros 2019-05-05

 1、钙化的成因

  甲状腺恶性肿瘤由于癌细胞生长迅速,肿瘤中血管及纤维组织增生,容易出现钙盐沉积而导致钙化。此外,钙化也可是肿瘤本身分泌一些物质,如糖蛋白和粘多糖所致。

  2、钙化的几率

  甲状腺钙化可发生于恶性结节,也可发生于良性结节,恶性结节发生钙化几率更高,前者为26%-54%,后者为8%-32% 。

       3、甲状腺B超的钙化分型

  ① 微钙化:多个强回声光点(小于2 m m ),呈簇状或散在分布,伴或不伴声影。当微钙化与粗钙化同时存在于结节内时,则结节被划人微钙化型。

  ②粗钙化:为结节内部大于2 mm的强回声光斑,伴声影。

  ③周边钙化:为环绕结节周围的粗钙化,呈环形或弧形。

  ④孤立钙化斑:是单个粗钙化,周围未见环绕的甲状腺结节。

  4、钙化与良恶性的关系

  微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌最可靠的指标,基本上可反映病理学中的“砂粒体”。砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现,砂粒体也可出现于甲状腺滤泡状癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。超声显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性、阳性预测值、敏感性分别为85%~94%、69%~71%、36%~59%。

  周边钙化、粗钙化、孤立钙化,通常被认为是诊断甲状腺良性肿瘤的指标, 多见于甲状腺腺瘤、 结节性甲状腺肿等良性疾病中,但是,上述三者也可发生于恶性结节。

  总之, B超声像图中的钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标,从筛查甲状腺癌的角度来讲,每一种钙化都有恶性的风险,不仅微钙化,其他类型的钙化都应仔细检查。

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