超声工作小技巧--胆囊

观察胆囊内异常回声有无移动：

在观察胆囊内异常回声有无移动时，通常做的是左侧卧位。我在实践中增加

(1)右侧卧位检查

(2)坐位检查

(3)在探头接近病灶时振动探头，观察病灶情况。

很管用，有好几次我左侧卧位移动不明显，而用上述三种方法后可以观察到明显的位置改变。

在探查胆囊内微小病变时，有时常规探头不能看清局部情总，可以换一下高频试试，很管用，能看清病灶和胆囊壁的关系，CDFI也能更敏感地显示血流信号，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定适用了！

对于胆囊紧邻的肝内低回声结节或囊肿不能完全排除胆囊壁占位或胆囊憩室时，脂餐试验可屡试不爽。

胆囊结石与胆囊癌的鉴别：结石一般很简单，但是如果胆囊癌又满足胆结石的诊断，就容易漏诊。

声像图特点：年龄较大；结石随体位 改变活动不明显；结石处胆囊壁偏厚，甚至粘膜层连续性不完整；结石病史多年，特别是结石较大、较多伴萎缩性胆囊炎的患者。口头建议其手术治疗，对患者说要重视，不能完全排除大病。