肝脓肿的超声诊断技术

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目录

• 1 拼音

• 2 操作名称

• 3 适应证

• 4 禁忌证

• 5 准备

• 6 方法

• 7 注意事项

1 拼音

gān nóng zhǒng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

[返回]2 操作名称

肝脓肿的超声诊断技术

[返回]3 适应证

肝脓肿的超声诊断技术适用于：

1.恶寒、高热、肝脏肿大、压痛及叩击痛。

2.原有胆囊、胆道结石及胆道蛔虫症病史，出现恶寒、高热、黄疸者。

3.近期或既往有阿米巴肠炎，有不明原因脓血便病史。

4.既往有肝囊肿、肝包虫病；出现寒热、肝区疼痛、肝脏肿大。

5.全身性感染性疾病、长期不明原因发热、外伤、大手术后、糖尿病患者。

[返回]4 禁忌证

一般无特殊禁忌证。

[返回]5 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应，取得患者和家属的同意与合作。

3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。

4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。

5.明确超声检查重点

6.体位  根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。

[返回]6 方法

1.常规肝脏超声检查法，凸阵或线阵探头，2.5～5MHz。

2.检测肝脏大小形态，寻找肝内异常病灶，特别肝右叶顶部近横膈部位。

3.肝实质内显示边缘不清的低回声区，胆管周围显示不规则的斑点状强回声，短期内2～3天随访一次，至回声性质明确。

4.检查内容

（1）肝脏肿大程度，形态正常、局部隆起，或全肝增大形态失常。

（2）常见肝实质异常回声有下列几种：

①脓肿前期（早期）：局限性不均匀低回声，边界不清。

②胆道感染的肝脓肿：沿着胆道分布多发性粗大的点状或团状强回声，颇似多发性胆道结石的回声，极易误为胆道疾病。

③脓肿形成期：发病10天～1个月左右，脓腔呈无回声液性暗区，多为圆形、椭圆形，脓腔壁回声较强，厚度为2～5mm，后壁及脓肿深部肝组织回声增强。

④肝脏多发粟粒样小脓肿：呈弥漫性或散在多发点状或斑片状回声，多无明确无回声区，应在短时间内多次超声随访。多个小脓肿液化、融合形成不规则的低回声或无回声区后，经超声定位穿刺可抽出黏稠脓液。

⑤脓肿恢复期：穿刺排脓后，无回声区变小，散在的中小点状或斑片回声，残腔内少量液体；最后残腔消失，遗留增强的中小光点或纤维条索。

（3）彩色多普勒检查脓肿病灶，其周围肝血管显示彩色血流信号，脓液内则无此征象。

（4）急性肝脓肿病灶回声较模糊，呈中小光点，分界不清楚。脓肿形成时，腔壁回声增强与周围肝组织易分辨。巨大肝脓肿，肝内血管可受压移位，周围脏器右肾、胆囊等可随肝脏肿大而移位。

（5）慢性肝脓肿的脓腔壁回声强，厚可达3～8mm，内膜面高低不等，可能有少许彩色血流；脓腔内回声与内容物有关，稀薄脓汁呈无回声，含有坏死组织时，液性暗区内有杂乱斑点、絮状条索与团块、黏稠脓液者近似低回声。

（6）肝脓肿伴右胸积液，右后叶或巨大肝脓肿可伴有右胸腔渗出性积液，小量积液在右肋膈角，大量积液右胸腔见液性无回声。

[返回]7 注意事项

1.右前叶肝脓肿应与肝内异位胆囊伴泥沙样结石鉴别。

2.右叶顶部肝脓肿应与膈下脓肿、肺下积液及小量胸腔积液相鉴别。

3.左叶肝脓肿应与胰腺假性囊肿鉴别。