|
中山县中医院彭若铿 医案一： 阮××，女，四十五岁，虽然体质较弱，但平时很少生病。1966年冬，晚稻收割之后，在田间收禾秆，适是日吹北风甚烈，天气寒冷异常，正在劳动之时，猝然晕倒,不省人事。邻人将她扶起，连忙用小艇载返家中，促余往诊。入门，见病者卧床上，虽厚盖衣被，仍有瑟缩之状，斯时神志已清，但右手足不遂，口舌偏歪、言语蹇涩。诉头晕及无力起床，怕冷。抚其手足如冰，诊得舌质淡，苔白，脉象弦迟，盖真中风也。用小续命汤（防风、桂枝、麻黄、北杏、川芎、白芍、党参、炙草、黄芩、防已、熟附子、生姜各三钱，大枣四枚）一剂，次日已能起床，言语略清楚，口舌歪斜稍正，手足转暖，较有力，惟舌质红，苔现微黄，脉浮弦数，改用大秦艽汤（秦艽、石膏各六钱，当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、云苓、炙草、黄芩、防风、姜活、独活、白芷各三钱，细辛钱半），继续好转，前后共服十余剂而愈。 按：陆渊雷云：“此等中风，本非脑出血，不过受风寒之剧烈刺激，末梢运动神经起病变，故喎僻不遂。其表证乃因肌腠紧缩，汗腺固闭所致，与太阳伤寒之由于菌毒者，亦证同而因异。知觉神经受剧烈刺激，影响大脑，故令冒昧不知人。凡此皆是官能上疾患，非若脑出血之实质上起病变，而续命汤实为适应之方”。
医案二： 蔡××，女，七十二岁，面白，形体肥胖，有高血压病史。三年前曾患中风，口眼歪斜，右手足不遂，吾治而愈之。今年九月间，召余往诊，见其卧床不起，身重如山，口眼歪斜，右手足不遂、冰冷。据说：未经跌仆，夜半睡醒，便已如此。诊得舌淡紫苔白，脉沉细涩，属气虚血瘀。予补阳还五汤（黄芪四两，当归尾二钱，赤芍钱半，地龙干一钱，川芎一钱，桃红一钱，红花一钱），连服八剂，症状明显改善，守服原方，共二午余剂而康复如常。 过去，余治此类证，均用王清任补阳还五汤获效。其使用标的，诚如张锡纯《医学衷中参西录》论治偏枯者不可轻用补阳还五汤一文中所云：“临此证者，原当细审其脉，但细询其未病之先，状况何如？若其脉细弱无力，或时觉呼吸短气；病发之后，并无心热头疼诸症，投以补阳还五汤，恒见效”。今节录于此，借作运用补阳还五汤者之鉴。 
医案三： 阮××，男，年将七十，老夫而娶少女，嗜饮酒，患高血压病，面色潮红，头晕，手指麻木，腰酸，下肢无力，夜尿频繁。一日早起，觉口眼歪斜、舌歪、言语蹇涩，经当地医生治疗十余天，而病如故，乃来就医。察其舌质红，苔白薄；按其脉，洪大有力，重按则减，两尺如无，此肾虚阳浮，上盛下虚之候。今舌歪言蹇，是肾气不能上通于心，昔河间《宣明方论》中谓：“舌强难言，其咎在乎舌下筋脉不主流动，以肾脉萦及舌本耳”。治用地黄饮子去桂附，加怀牛膝以助肾通心，二剂而血压降，语言流利，服至第八剂，歪斜之口眼亦正矣。本方去桂附，盖嫌其刚，恐伤阴也，加怀牛膝者，补肝肾，强腰膝，且引血下行，张锡纯镇肝熄风汤，重用怀牛膝，良有以也。
医案四： 友人余××之母，年逾七旬，形体肥胖，有高血压病史，时觉头晕，步履艰难，足痿。近来舌强言蹇，口舌偏歪，口角流涎。云：夜尿甚频。诊得舌质红，苔白，脉弦硬而尺部重按无力。爰用地黄饮子去桂附，加杜仲、益智仁，二服而口不流涎，夜尿减，去益智，加怀牛膝、桑寄生，连服十剂，守方不更而愈。 地黄饮子：熟地、巴戟、山萸肉、肉苁蓉、附子、肉桂、石斛、茯苓、石菖蒲、远志、麦冬、五味子。 按：《医方集解》：“本方熟地以滋根本之阴；巴戟、苁蓉、肉桂、附子以返真元之火；石斛安脾而秘气；山萸温肝而固精；菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏；麦冬、五味子保肺以滋水源；使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣”。本证用河间法而加减运用之，以阳虚现象不显，故去桂附之刚愎；加益智者，以夜尿多及口角流涎故；至若杜仲怀牛膝桑寄生之用，近人谓三昧药都有降压作用，而清代名医叶天士先生亦有这样说：“重培其下，冀得风熄”，可谓古今一接矣。 温馨提示：本公众号文章旨在学术探讨与交流，不建议患者直接使用，如需使用应咨询医生为好。 |
|
|
GIF
