 俗话说：睡眠是最好的补药。只要睡得沉、睡得香，六至八个小时的睡眠时间就足够了，第二天起床神清气爽，做事也特别有干劲。而这种理想状态对于如今的人们住住遥不可及，失眠者十之八九。主要表现在入睡困难、似睡非睡、多梦易醒等，失眠的痛苦令患者寝食难安、身体消瘦、头晕脑胀、焦虑抑郁、神经衰弱、记忆力下降等。然而对于失眠带来的困扰，重视者屈指可数，多数者认为失眠并不是病，毕竟没有疼痛难受，于是得过且过，只有极少数严重失眠者，确实是太痛苦了才会去治疗，但可悲的是治疗方法十有九错，无知者长期吃安定片等抑制神经兴奋的药物，治标不治本，越吃失眠越严重，只要一停药就别想睡个好觉；聪明者找中医治疗，但很多中医在治疗失眠上也不得法，只要患者一说是来治疗失眠的，必开一些安神药，如远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、龙骨等，结果疗效平平，服药期间可能会有一点效果，停药后一切又回到解放前。 失眠真的有那么难治吗？其实不然，关键是要理清楚失眠的根源所在，以系统、整体观的思维来辨证论治，经过一段时间的调理基本就能够达到比较好的效果。失眠中医也叫“不寐”，总归心肾不交、水火不济、阳不入阴。中医认为，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。寐指入睡，寤指醒来，睡眠能够帮助人体调节阴阳，也只有阴阳调和才能有好的睡眠。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。这句话说的也正是这个意思，只有阴阳平衡，才会有好的睡眠，有好的睡眠，才会有好的精神。水即阴，火即阳，阴阳离决，水火不交，则癸水下流，不能温升而化阳气，丁火上炎，不能清降而化阴精。阴阳离决，上下分居，阳盛则生其上热，阴盛则生其下寒。据临床观察上热下寒引起的失眠比例占绝对主导地位。人们常说的心火过旺，心肾不交其实就是上热下寒的表现。而一味地用苦寒滋阴药物清热以灭心火来治疗失眠，只会消其上热，增其下寒，败其脾胃，最终上下皆寒，违背上清下温的健康状态，得不偿失。 人之所以会心肾不交、水火不济、阳不入阴多源于脾胃不和。黄帝内经有云：胃不和则卧不安。脾胃化生中气，中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵。中气旋转，脾升则肝肾亦升，水木不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清，以中气之善运也。现在的人多因饮食寒凉，损伤脾胃之阳或因房事不节，损精败肾阳，继而不能温暖脾胃。脾阳败，脾胃寒，中气则衰，升降失常，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯不宁（失眠多梦），精病则遗泄而不秘（遗精），血病则凝瘀而不流（如：闭经、乳腺增生），气病则痞塞而不通（如：打鼾、哮喘）。肝、心、肺、肾四维之病，皆源于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴。故治疗心肾不交，水火不济引起的失眠以清上温下，调和脾胃为正确治法。 也有人常常提及肝火旺是怎么引起失眠的？其实最终也是影响心肾不交引起失眠。肝主筋，心主脉，肝者肾之子，心之母，（肾水生肝木，肝木生心火），肾藏精，心藏神，精神之交，路由筋脉，也就是说肝为心肾相交，水火相济的枢轴，肝出现问题了，同样影响精神交济，也会出现失眠。而肝火旺之由来多源于肝经不升，郁而生热。因肝藏血，血中藏温气，肝血温升则化为阳神，而人安。当肝郁气滞，肝经不升之时，血中温气必然郁结而生风热，消烁津液，从而影响心肾之交。而肝经之所以不升，多源于脾土湿，肾水寒，即水寒、土湿则木郁。根源其实也在于脾肾。治疗思路不应该只是在肝上下功夫，而是要温肾、暖脾、化湿、疏肝解郁、滋肝养血，才能从全局把握而达到比较好的治疗效果。 再者也有因脾肾阳虚，上下皆寒，肺胃不降，阳不入阴引起的失眠。因肺主收敛，阳气随肺降而得到收藏，才会有好的睡眠。脾肾阳虚之人，肺胃上逆，收藏无权，阳不入阴，则难以入睡，失眠多梦。《灵枢·大惑论》中提到黄帝曰:“病而不得卧者，何气使然？”岐伯曰：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”说的就是此种情况。 其实失眠只是标病，而本则是五脏六腑的不协调，影响失眠的因素有很多很多，但终归还是阴阳、五行不能互生，一气不得周流。所以在治疗失眠上应以整体观的思维来施治，才能达到标本兼治的目的。 以下附两个案例，都是脾肾阳虚，阳不入阴引起的失眠，以温肾、暖脾、升肝、降肺，调和一气周流为治疗主线，疗效显著。 患者一：女，23岁，教师，平时寒凉的东西吃得比较多，导致脾肾阳虚，长期失眠，不得入睡，很是痛苦，服药两剂失眠就有所改善，服完十剂睡眠质量大大提升，不再像服药前似睡非睡的样子。 
患者二：女，28岁，家庭主妇，脾肾阳虚，长期失眠多梦，心神不宁，服药五剂，睡眠改善很大，非常开心，于是跑去刮痧，当天晚上就各种不舒服，一个晚上睡不好觉，并且出现咳嗽症状。（提示：此患者之所以犯错在于不懂得“春捂秋冻”之理，春天阳气升发，稍不注意就容易引邪入里，刮痧开其皮毛腠理，一不小心，虚邪贼风无孔不入，而生祸患。）
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