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舌诊现代研究资料简介 舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的一个肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的重要部分。舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反映灵敏，故机体的一般情况，消化系统和体液的变化均可在舌上迅速反映出来，有如观察机体内部疾患的“镜子”。近年来，中医舌诊受到国内外医学界的重视，运用现代科学知识和方法研究舌诊的资料日益增多，兹将现代研究简介如下： 1．舌质变化的因素 (1)淡红舌：除正常无病之人外，多见于轻病或发热病之初起。由于舌粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色半透明带有角化的粘膜面，形成了正常的淡红舌质。 (2)淡白舌：多与毛细血管收缩，血液充盈减少、血流较缓慢等因素有关。常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是蛋白质缺乏为明显。此外亦见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不足尤为明显。 （3）红绛舌：与毛细血管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关。多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生紊缺乏，外科手术后，水液平衡失调以及昏迷等。 (4)青紫舌：多见于肝胆系疾病及心脏病患者，可能与静脉郁血或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有关，此外亦多见于癌肿患者，如食道癌高发地区的某公社进行普查时发现，食道癌患者的舌质多见暗青暗紫色，虽舌质暗青暗紫者不一定是食道癌，但舌色正常者即可排除食道癌。 (5)舌体胖嫩；主要是因血浆蛋白减少，舌组织水肿造成的。若因水肿或肌张力降低，舌质增大或松弛，压在齿缘上，则舌边出现齿痕。 (6)舌质干燥：是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。高热的病人，如中毒性大叶性肺炎和急性肠炎失水患者，均有舌面干燥，口腔内失调现象，这是因血液粘稠度增高，唾液水样分泌减少所致。又如阴虚患者，常有交感神经紧张性增高，付交感神经紧张性降低，使唾液浆液性分泌减少，代之以粘液性分泌，改变了唾液的质和量，故见舌质干燥。 (7)舌面光滑：是因舌的粘膜上皮萎缩造成的。 (8)舌上裂纹：是舌乳头融合而造成的裂隙，有人认为它与舌粘膜萎缩有关。 (9)舌上芒刺：系丝状乳头向草状乳头转化，同时由于粘膜固有层血管充血扩张，而致蕈状乳头肿胀、充血而成。 2．舌苔变化的因素 (1)白苔，正常人可见薄白苔，发热病初起或疾病恢复期也可见之。是由于舌的丝状乳头分化。在丝状乳头之末梢分化成完全角化和角化不全的角化树。在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑以及渗出的白细胞等，就形成正常的薄白苔。病理性白苔，是丝状乳头增生、角化增剧、或病中舌体少动，角化物脱落减少等因素形成的。 (2)黄苔：黄苔的形成是由于丝状乳头增生，角化增剧，舌的局灶性炎症渗出，以及产色细菌的作用等所致。常见于发热、炎症感染等，与植物神经系统功能紊乱，代谢失调和消化系功能改变及舌苔局部细胞代谢障碍、口腔腺体分泌异常诸因素有关。 (3)灰黑苔：是因丝状乳头增生更甚，出现棕黑色角化细胞，或黑色霉菌滋生所致。其形成因素较为复杂，如高热较久而又脱水，毒素刺激、慢性炎症，胃肠功能紊乱，以及长期使用多种广谱抗菌素，扰乱口腔内微生物正常拮抗关系，使霉菌得以乘机生长等，均可使舌苔变黑．此外，亦可见于吸烟过量、口腔不卫生者。 3．舌象变化与疾病的关系 (1)感染性疾病：绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵抗力极差的情况下发生，正气不足，故舌见光剥无苔。而链球菌及葡萄球菌感染之败血症，以实热居多，故多见黄苔。烧伤患者，创面越大，伤势越重，舌质变红越明显，若并发败血症，则舌质多红绛干枯，因此对败血症的早期诊断有很大帮助。传染性肝炎，舌苔薄白者最多，白腻或白厚者次之，疾病向愈则舌苔恢复或接近正常，病情反复则舌苔长期不退。 (2)血液循环方面的疾病：高度贫血者，舌质淡白，舌乳头萎缩。失水、酸中毒、血浓缩、缺氧，舌质呈鲜红或暗紫色。血少板减少，在舌质上出现紫癜。恶性贫血，出现平滑舌。充血性心力衰竭、门静脉循环受阻，则舌色变紫，舌体胀大，舌下静脉曲张。 (3)营养方面的疾病：消化系统障碍，往往可使舌苔增厚，这是由于上皮细胞营养受到障碍产生异常代谢的结果。慢性胃病或慢性腹泻的患者，由于消化吸收不良，在临床上常可见到黄色或黄灰色的舌苔。体内消耗过多及代谢紊乱，亦可见到舌苔的显著变化，如各种发热病人开始多薄白苔，中期多干黄苔，糖尿病可见到干红舌等。 (4)内分泌方面的疾病：内分泌失调，舌体即有异常反应，如肾上腺机能不全(阿狄森氏病)，可见到舌面上褐色隆起或陷下的色素斑。甲状腺机能亢进(或恶性肿瘤，或严重的肺、肝、肾等实质性器官的疾病)常见“阴虚舌”。 此外，癌肿患者之晚期，还可在舌上出现表浅的溃疡。 |
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