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中国社会正在快速老龄化，老年人口数量日益增大。每个人都感到身边的老年人越来越多，老年人的平均年龄也越来越高。 老年人的健康问题正在成为家庭、社会越来越关心的问题。为了满足快速增长的老年人健康照护需要，国务院在2017年3月6日印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中提出了明确的目标：“到2020年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科”。 那老年病科这个专门为老年人健康服务的医院科室 到底是干什么工作？ 有什么专长？ 看什么病？ 老年病科，常常被人们简称为老年科，其实标准的名字应该叫做“老年医学科”。那老年医学的医生看什么病？这一定是所有患者以及家属的脑子里共同的问题。在专科医学飞速发展了数十年的中国，人们已经习惯性地认为每个医生都有一个专病的专长，看病得先找准是哪个器官或者系统出了问题，才能知道挂那个专科的门诊号。在现在和今后的三级医院、综合性医院里面看病，这确实是事实。就让我们今天来了解一下老年医学科到底是个什么科，为老年人做些什么。 根据最新版的美国《老年医学精要》，老年医学包括了以下三方面的内容：第一，老年学的基础和应用；第二，慢性疾病的管理，尤其是多病共存的管理；第三，临终关怀。 1.老年学是研究衰老规律和机制的科学，它帮助老年医学工作者理解老年人不同于普通成人的特殊性，以及为什么老年人特殊。这种特殊性也正是我们需要老年医学科的原因。就像孩子有不同于成人的特点，需要专门的儿科医生一样，老人也需要专门的老年医学医生。 2.慢性疾病，尤其是同时患有多种慢病的管理，这恐怕是大家关注的重点。必须“高调”地指出，多病共存的管理，是老年医学医生的专业、专长和最主要的份内工作之一。在当今世界，各种慢病是危害人类健康的主要疾病。比如，冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生，都是常见的慢病，这些慢病伴随人的后半生，随着年龄的增长，慢病数量也增多了，慢病管理应是老年期健康管理的重点。 你可能会问，这些病我不能去看心内科专家、内分泌专家、呼吸科专家、泌尿外科专家吗？为什么我要看老年医学科“专家”呢？ 这里引用Rockwood教授5月18日在北京创刊《AgingMedicine》杂志时的专访发言，来回答这个问题。Rockwood教授是国际老年医学大家，衰弱指数的创建人。 “……医学发展的现状是趋于关注细节，在某方面有经验的人医治相关疾病会得到更好的效果，比如心脏搭桥手术、脑部手术、髋关节骨折修复。 （老年医学）的挑战是，这些需要搭桥手术、脑部手术、髋关节治疗的人还有其他疾病，而我们却只知如何解决其一，不知如何系统地处理患者的所有疾病。 ……与简单列举患者的疾病然后逐一医治（此种方法并不奏效）不同，老年医学的天才之处是把人看作一个整体，考虑哪些可能性会拖累整体或为整体带来好处， ……老年医学将患者的多问题协调处理，以提供其需要的医疗护理。 ……老年医学的医生不会像专科医生那样在擅长某一领域，而是擅长如何协调统一”。 因此，对于高龄多病衰弱的老人来说，重点是多个健康问题的“协调统一”、“整体优化”，而这正是老年医学医生的专长。 现在是不是有理由看老年医学“专科”医生了呢？这不但是理由之一，而且是必需！ 另外需要给大家继续扫盲和普及一下“老年综合征”。啥叫老年综合征？ 老年综合征是在老年人身上常常出现的一些症状体征功能降低的症候群，比如跌倒、行走受限、尿失禁、营养不良，这些症候群区别于疾病的要点是它们的病因是多样化的。 老年综合征是多种病因导致的老年人常见的症候群，不能用单一疾病诊断来描述。 老年综合征对老年人的健康和正常生活的影响和疾病同等重要，不可忽视。 老年综合征的处理，需要寻找其背后的主要原因或者关键原因，采取适当措施进行干预，才能使老年人达到功能状态最优化。 老年医学科的工作之一是管理老年患者的慢性健康问题，包括慢性疾病和老年综合征。尤其是多种慢性健康问题集于一身的老年人，最需要看老年医学科。 3.临终关怀。大家不要觉得这个词晦气哦。我们中国的儒家思想是避讳谈论死亡的，更不要说什么大大方方地谈论临终关怀。然而，一个文明进步的国家，除了重视“好生”，还重视“好死”。 对死亡的照护是对老年人照护不可回避的领域。 照护临终老人，是老年医学的另一个不可推卸的分内之责。 当每个老人随着衰老和疾病的进展，逐渐走向生命的终点，老人本人和家人都需要做好准备应对生命中这一重要的事件。临终关怀的宗旨，是对无法治愈的患者进行积极的缓解痛苦的治疗，以及心理社会和灵性的全面照护，并对家人提供心理、社会支持，以使患者和家人得到最佳的生活质量。 临终关怀的技术，是老年医学的专科技术之一。 老年医学科，是帮助家人对老人送终和尽孝道的专科。 这下大家是不是明白了，老年科看什么“病”？ 老年科就是老年医学科 是善于处理老年人多种共存的慢性健康问题（包括慢病和老年综合征）的专科； 是提供对临终老人的照护的科室； 是衰弱、共病、功能下降的高龄老人，最适合就诊的科室。 |
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