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《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志 主管单位：国家卫生健康委员会 主办单位：中华预防医学会  文/博士生导师 罗和生 腹泻是一种常见症状，因病因不同而病情可轻可重。轻者无须治疗就会痊愈，重者甚至可危及生命。在临床上，按照发病机制将腹泻分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻及动力性腹泻。病理状态下的腹泻常伴随腹痛、里急后重、发热、腹部包块、水电解质及酸碱平衡紊乱、消瘦等症状，需要及时对症治疗。 治疗不对症，后果很严重 春季里随着气温升高，各种病原微生物活跃，感染性腹泻的患者人数逐渐增加。多数人出现腹泻症状后并不重视，不予处理或自行服用抗生素如痢特灵和（或）止泻药物，并未首选就医。这样容易贻误病情，加重腹泻症状或引起心脑血管意外、低血糖、电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症。另一部分患者则在就近诊所行抗生素治疗，因未行大便培养及药物敏感性试验，“不对症”的抗生素治疗很可能会使病程迁延不愈，甚至引起耐药而进一步加重病情。 腹泻久拖不治，病程达2个月以上者或间歇期在2～4周者称为慢性腹泻，可以导致营养不良、水电解质平衡紊乱；而营养不良又可导致腹泻，使之迁延不愈，形成恶性循环。炎症反复发作如慢性菌痢、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等，易导致结肠息肉、结肠癌等并发症。其机制是腹泻发生时，肠腔黏膜上皮细胞在炎症刺激下出现渗出及坏死，同时在肠腔修复过程中又产生新的黏膜上皮细胞；在这种不断重复坏死及再生的过程中，容易出现炎性、腺瘤性、增生性息肉或错构瘤，若出现上皮细胞异型增生，病情进一步发展可能会导致癌变。 这些腹泻无需特殊治疗 引起腹泻的病因众多，初步判断病因是决定是否需要就医的前提。服用通便药如番泻叶所致的分泌性腹泻，由高渗性药物（含Mg2+的药物，脱水剂）、高渗性食物（乳糖酶缺乏患者摄入含乳糖的食物）引起渗透性腹泻的患者，在停用相应药物或食物后，腹泻就会停止，无需特殊治疗。 不洁饮食所致的感染性腹泻，若不伴明显发热、电解质及酸碱平衡紊乱、黏液脓血便等，可清淡饮食，适当补充液体，无需特殊治疗即可痊愈。 旅行者腹泻的患者因为在卫生条件不好的地方饮食，改变卫生环境后腹泻很快就能自愈。只要身体未出现脱水症状，适当吃些收敛的止泻药如思密达，有些抵抗能力较好的人甚至不用吃药，几天内就会康复。 腹泻病因多，治疗有个性 随着社会工作节奏加快，肠易激惹综合征发病率渐渐增多。这是一种被公认为胃肠道功能紊乱的动力性疾病。以腹痛、腹胀以及大便性状改变为主要特征，临床分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。其中腹泻型可以表现为稀溏或水样便，每日排便大于3次，而结肠镜检查无明显异常。患者在调节饮食结构及恢复植物神经功能等治疗后，腹泻可以逐渐缓解而无需抗感染治疗。 病毒及细菌毒素（食物中毒）引起的腹泻一般不需要抗菌药物。对于出现了侵袭性感染表现的腹泻患者，如体温>38.3℃，粪便潜血阳性，粪便白细胞或乳铁蛋白阳性，或黏液脓血便，以及有明显脱水、内环境紊乱或出现并发症的患者，需明确病因，选用敏感抗生素积极治疗；同时纠正水电解质平衡紊乱，纠正营养失衡，加用黏膜保护剂、微生态制剂、止泻药及止痛药等，使病情得到及时有效控制。 5月8日南方医院将举办'世界地中海贫血日'大型义诊活动 通讯员 李晓姗 据了解，广东是地中海贫血（简称：地贫）的高发区，广东省每6个人中即有1人为α或者β地贫基因携带者。每年新出生重型β－地贫数百人，每个重型地贫家庭的传统治疗费用以百万计，家庭造成重要的经济负担，严重影响我省人口素质，已经成为我省的公共卫生问题。对此，南方医科大学南方医院儿科副主任、主任医师吴学东表示，地贫可防，而且预防工作取得的效果是“一本万利”的，广泛开展地贫的婚前专项体检或产前检查，能够有效减少或避免重型地贫儿的出生。 2019年5月8日，恰逢第26个世界地中海贫血日，为使更多人了解并认识地中海贫血疾病的危害性及其防治知识，南方医科大学南方医院儿科、妇产科及南方医科大学遗传教研室医务人员以及广东省地中海贫血防治协会部分理事单位的专家将在南方医院门诊广场进行义诊活动。 活动免挂号费，专家们为对部分孕产妇、儿童、地贫基因携带者的配偶进行相应地中海贫血检测，同时对已确诊为重型地中海贫血的患者做免费HLA高分辨配型基因检测服务。除此之外，医务人员还将通过发放宣传手册和口头讲解等方式向市民讲解地中海贫血防治的重要性，呼吁全社会各界人士都来关注地贫患儿和参与地贫宣传活动，以减少地贫儿的出生，减轻家长的经济负担，同时也节约社会资源，提高广东省的人口素质。 地点：广州市白云区广州大道北路1838号 南方医院前庭广场 时间：2019-5-8（星期三）14:30-17:00 活动内容： 1.免挂号费 2.现场抽血 3.进行免费HLA配型登记活动 4.公益救助301种地贫基因检测 5.现场指导打去铁胺皮下针 6.重型地中海贫血患者建档配型事宜 南方医院儿科移植中心简介 造血干细胞治疗地贫已有三十多年的历史，是目前唯一能治愈地贫和性价比最高的治疗方法。南方医院儿科从1980年开始开展小儿骨髓移植，1985年建成儿科造血干细胞移植中心，每年完成儿童移植100多例，至今已完成各类造血干细胞移植1095例（其中重型地中海贫血移植占765例，占70%）。 南方医院儿科的儿童造血干细胞移植技术在国内处于领先地位；尤其是造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血在国内外享有一定声誉，儿科为广东省地中海贫血防治协会挂靠的单位。南方医院儿科团队于2017年9月申报的《异基因造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血临床研究》荣获“宋庆龄儿科医学奖”。 义诊专家简介 吴学东 南方医院主任医师、博士研究生导师，广东省地中海贫血防治协会会长，熟悉儿科常见疾病的诊治，研究方向：儿童血液病（白血病、地中海贫血等）以及儿童造血干细胞移植。 何岳林 南方医院儿科副主任医师，专业方向：儿童血液病和遗传免疫性疾病诊断和治疗。主要从事各种儿童类型的造血干细胞移植和移植后并发症的处理。 郭海霞 南方医院儿科副主任医师，副教授，硕士生导师。专业方向：儿童血液病、实体肿瘤的诊治。 李莉艳 南方医院产前诊断中心博士，专业方向:各种遗传病（特别是地中海贫血）的实验室诊断。 商璇 南方医科大学医学遗传教研室副教授，硕士生导师，专业方向：地中海贫血的实验室诊断，遗传学咨询。 邹亚伟 广州医科大学第一附属医院儿科教授、主任医师，硕士生导师，专业方向：儿童血液病的诊治。 陈惠芹 中山大学附属第三医院儿科副主任医师，专业方向：儿童血液病的诊治。 |
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