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【中图分类号】R242 【文献标识码】B1 资料与方法 1. 1 患者的基本资料 所有患者均来自本医院在2010年 1 月至 2013年 10 月之间收治的高血压患者,一共128例。其中有男性患者78例,女性患者50例。患者的年龄范围在 39—83 岁,平均年龄水平为 59.5 岁。所有人选患者均符合高血压病的诊断标准。根据患者的不同患病特点和发病症状,我们将其分为几大类,肝火上炎型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰湿阻滞型、疲血阻络型。 l.2 治疗方法 针对患者的不同患病原因采取不同的治疗方法,添加不同的药物,每天服用中药一剂,两周一个疗程,治疗 3 个疗程之后对血压水平进行检查,判断患者的康复状况。 针对肝火上炎性的高血压患者主要应该以清肝泻火为治疗的基本出发点,中医学上此类高血压患者的发病实质是肝胆实火循经上扰，因此患者常常出现的症状为头痛耳鸣,烦躁易怒,尿赤便干,脉弦有力,体形肥胖等现象。中医治疗首选龙胆泻肝汤,主要的药物成分以及剂量分别为龙胆草、桅子、黄苓、柴胡各 10g,泽泻、车前仁各 12g,生地、当归、赤芍各 15g。肝火常常会引起患者便秘等症状,对于此类患者应该加人适量大黄以解决大便燥结。另外,对于心烦失眠患者则应该加磁石、珍珠母等,每副药分别加人 6g 和 15g。 对于肝阳上亢型的高血压患者,采用平肝潜阳、滋阴养液,滋养肝肾的方法,以此来克服患者由于肝阳上亢所产生的眩晕耳鸣,面色赤红,烦躁易怒,彻夜不眠,胸胁胀闷等症状,肝阳上亢的患者常常会出现舌红苔黄以及口苦口干等阴虚火旺的症状,针对此种类型的高血压患者主要采用天麻钩藤饮加减:白芍、牛膝、石决明、钩藤、炒枣仁各 15g,生地、天麻、玄参、菊花、何首乌、地龙、黄苓各12g,桅子10g,甘草6g。对于火盛者应该加以适量的龙胆草,对于风盛者则应该加人龙骨、牡蛔、龟板等对抗风盛,获得更好的降压效果。 肝肾阴虚型高血压患者的典型症状为头晕目眩,腰膝酸软,四肢麻木,手足心热等,在中医学上辨证为肝肾阴虚,虚风内动,应该以滋补肝肾,平肝熄风为基本的治疗原则。因此,针对此种类型的高血压患者应该服用左归丸并进行适当的加减:具体的药物以及用量为熟地、川牛膝、菊花、地龙各15g,山茱萸、山药各12g,菟丝子、枸杞子、龟胶、女贞子、旱莲草各 10g,炒酸枣仁 25g。此种类型的高血压患者较容易出现严重的眩晕,此时应该加人天麻 12g,代赭石 15g,对于部分心悸患者加人炒枣仁 15g 则可以较好的缓解。 痰湿阻滞型患者多由于痰浊中阻,脾虚痰盛而引发胸闷气短、倦怠乏力、口眼几斜、头重如蒙、手足失灵、少食多寐等症状,苔相以及脉象表现为舌苔白腻、脉如滑治疗方法应该遵循燥湿祛痰、健脾和胃的基本原则。治疗方法以半夏白术天麻汤加减为首选:法半夏、陈皮、苍术、厚朴、胆南星各12g,天麻、白术、获菩、代赌石各159,生姜、甘草各6g。耳鸣加石营蒲 15g,郁金 12g,胸闷加白寇仁、瓜萎壳各 12g。 【文章编号】 1 672-5085 （2014） 15-0279-01 疲血阻络型高血压的基本治疗原则是气化疲、活血通络,可以选用补阳还五汤加减以对抗头晕头痛,心悸失眠,精神不振的症状,主要的配方为黄蔑30g,当归、生地、赤芍、川芍、桃仁、地龙各10g,红花8g,川牛膝、杜仲、寄生各 15g。 l. 3 统计学处理方法 采用 SPASS 软件进行数据分析,本次实验结果采用卡方检验和 t检验,以尸<0.05 为具有统计学意义。 2结果 经过中医治疗方法,128例患者中有 116例患者获得康复,占患者总数的90.9%,其中显效、有效的例数分别为95例和21例,分别占患者总数的 74.5%和 16.4%,另外有 12 例患者没有病情没有得到改善,治疗无效,占患者总数的9.1%。康复效果见表 1。 表 1 患者康复效果 患者数量 显效 有效 无效 康复率128 95（74.5%） 21（16.4%） 12（9.1%） 90.9% 3讨论 本组试验的 1 28 例患者按照其症状以及苔相和脉象检查分为五种类型:即肝火上炎型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰湿阻滞型、疲血阻络型,药物的搭配以及治疗的原则应该遵循清肝泻火、平肝潜阳、滋补肝肾、燥湿祛痰等基本的原则和治疗目的,本组试验的总康复率达到了 90.9%,从总体上看中医治疗高血压的疗效是较为显著的。西医治疗高血压虽然疗效迅速、降压效果显著,但是却不能解决更深层次的问题。传统的中医学基本理论强调的是辨证施治,不但具有较好的降压效果,同时还会从更深层次对患者的机体进行调节,改善中医症候。患者的血压要想维持在正常的水平,首先应该保证气血平衡。患者在日常生活中应该保持情绪稳定和生活习惯良好,避免发生便秘等对血压产生较严重影响的情况。 最近几年以来,高血压的中医发病机制、药理研究等各个方面都取得长足的发展,中医治疗高血压的优势也得到明显发挥。但是,中医治疗高血压还存在一些问题,应该及时解决,还应该进一步的加深对于其降压机制以及辨证施治等各个方面的研究,不但降低患者血压,还应该对患者的全身心进行调节,纠正不良的生活习惯,充分的体现和运用传统中医学理论的基本观点和基本方法,做到辨证和整体施治,以使疗效更加确切。 参考文献 [1]陈健.中医药治疗原发性高血压病临床和实验研究进展[J].中医药临床杂志,201 1 ,23(3) [2]史潍卿,史潍华,韩世辉.中药防治高血压动脉硬化性脑卒中浅述[J].光明中医,2010,25(6) [3]宁红雨.辨证治疗高血压病40例临床观察阴.实用中医内科杂志,2009, 23(5) |
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