|
自动播放 按住画面移动小窗X<>
今天是世界哮喘日，也正值春夏之交，是哮喘病复发高峰期，对于哮喘的防治更应该引起人们的高度重视。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，而有一部分患者的哮喘其实是由过敏引起的。本期鹅滴医生邀请到北京协和医院变态反应科主任医师支玉香，为大家深入剖析过敏防控。
专家提醒：从哮喘的发病机制来讲，可能是过敏或者非过敏原因导致的。建议哮喘患者先仔细观察自己的病症，是否和某些季节有关系，或者和接触的某些食物、环境有关。如果这样的话，建议到变态反应科检查过敏原。如果查到了过敏原，只要针对过敏原进行有效的规避，哮喘就能够明显缓解。另外一旦明确诊断，应严格遵照医嘱，规范用药，更好地控制哮喘。
大咖说：
一、关于过敏你必须知道的事 “变态反应”其实是由Allergy翻译过来的，allergy是两个希腊词合成的，即“异己的反应“。变态反应一共分四型，跟过敏有关的是Ⅰ型（速发型）和Ⅳ型（迟发型）。Ⅳ型是迟发型变态反应，比如湿疹、接触性皮炎，这类不是接触之后立刻过敏的症状。而我们通常说的过敏，都指Ⅰ型的速发型变态反应，特征是接触之后立刻有反应，比如吃了导致过敏的食物不等离开饭桌（20分钟~1小时），皮肤等部位就开始出现红、肿、痒。
Ⅰ型（速发型）变态反应，是通过IGE（肥大细胞，嗜碱性粒细胞）介导。Ⅳ型（迟发型）是由细胞类介导的，由于细胞产生炎性介质，这些炎性介质再作用到组织器官产生症状。 二、过敏发病率为何逐年增长？ 目前公认的假说是“卫生假说”。有些流行病学调查发现，农村居民的过敏性疾病患病率，要远远低于城乡结合部，城乡结合部远远低于城市。这也从侧面说明，越是在市中心，越注重卫生条件，可能过敏的患病率越高。另外人们久坐的生活方式和过少的户外活动，也加剧了过敏疾病的发生发展。 从机制上来讲，过敏和炎症之间存在平衡关系，也叫做TH1和TH2这两个细胞的平衡。炎症反应降低的时候，过敏反应就会提高。随着医疗卫生条件和疫苗接种率的提升，寄生虫、病原体感染的造成的炎症型疾病的发病率明显下降。当两者失衡，炎症反应率降低，过敏反应发生率就高了。 三、过敏症状与年龄的关系 婴儿从一出生到长大，随着年龄的推进，过敏症状是不一样的。这个现象叫做过敏性疾病的自然进程。也就是说人一辈子会得哪些过敏性疾病，其实是有规律可循的。 从0岁一直到2岁、3岁，以湿疹和食物过敏为主。很多小朋友会有湿疹，但到两三岁之后，慢慢就好了。这段时间常伴随食物过敏，尤其是开始添加例如牛奶、鸡蛋、面食等辅食之后，很容易发生食物过敏。 到三岁以后，出现哮喘的现象增加。等到哮喘稍好一点，过敏性鼻炎又出现了。可以说这是过敏性疾病的“相爱相杀”，这个好了，那个又出来了。但是过敏也不全然是此消彼长的关系，有可能过敏性鼻炎，过敏性哮喘，湿疹、荨麻疹这四种症状同时出现在一个病人身上。
四、过敏性疾病如何治疗 如果明确了过敏原，最有效的治疗手段就是规避过敏原。比如说有的病人对面食过敏，那别吃面食就行了。有的病人对蒿属花粉过敏，这个植物属于长江以北特有，那么病人在过敏季节去长江以南也可以避免。 如果患者无法躲开过敏原，这种情况就需要治疗了。一种是对症治疗，根据不同的过敏性疾病，用口服或外用的药物。另外一种最有效，最拿手治疗的方式就是打脱敏针。 打脱敏针的前提是找到了明确的过敏原。比如，明确对蒿属花粉过敏，我们将这种花粉提纯之后做成疫苗注射，一点一点增加剂量，让病人逐渐耐受它。以前病人的免疫系统没把它当作好朋友，就跟它打仗。现在通过脱敏治疗，让病人与过敏原建立友好关系，让免疫系统慢慢接受它。达到一定浓度之后，病人的免疫系统再遇到过敏原，就没有那么重的症状了。 免疫治疗是唯一能够改变过敏性疾病自然进程的一个方法。不然有的病人，尤其是花粉过敏的人，开始只是过敏性鼻炎，如果没有好好治疗，五年之后差不多有一半的病人就会发展为哮喘。如果做了脱敏治疗，就能够使得哮喘不发，或者是晚发。
五、抗过敏药都含有激素吗？ 抗过敏药有好多种，既有口服也有外用。外用包含膏药、鼻喷的喷雾剂，还有治哮喘的吸入式药。口服的抗过敏药常指抗组胺药，不含有激素。比如大家都知道的扑尔敏是一代抗组胺药，会有困倦的副作用。新一代的抗组胺药，就几乎没有困倦的副作用了。 外用的一些药有些是含有激素的。如果患者的皮炎很严重，其实是需要用含有糖皮质激素的药物的。还有像鼻喷的药物，比如说流鼻涕、打喷嚏特别严重，或者是有哮喘等等，这种情况下的局部用药也可能含有激素。对于特别重的过敏性哮喘或皮炎患者，当局部用药不管用时，还需要口服或者输液，使用甲强龙，地塞米松等激素药物。 大家常有一个误区，认为用激素就不好，其实不然。如果只是局部用含糖皮质激素药物，副作用其实很小。即使是小朋友局部用药，也是安全的。因为真的吸收到体内，能够影响孩子生长发育的量是微乎其微的。尤其是病情重的时候一定要用，因为要权衡利弊，选择对患者最有利的治疗方式。比如说孩子有哮喘，喘得已经很厉害了，那他吸不进来氧气，对孩子的生长发育会造成很大的影响。可如果用了含激素的药物，就可以解决哮喘问题，副作用也微乎其微。而且用的话，并不会一直用很大剂量。通常在开始的时候，会根据患者的病情用合适剂量。随着病情得到控制之后，用量会逐渐减少，最终撤下含激素药物，逐渐用非激素的药来取代。所以对于用药，我们应该考虑如何选取对患者的获利更大一些。
六、过敏的一级预防和二级预防 过敏性疾病一级预防指孩子出生前的预防。比如父母一方患有过敏，那么在母亲的孕期首先补足维生素D。第二，饮食应该尽可能多样化，一定不能因为觉得花生、牛奶、鸡蛋等食物容易导致过敏，就少吃。第三，可以补充一些益生菌，益生元，这样将来宝宝患过敏性疾病概率会小一些。 二级预防是指孩子出生之后。一旦孩子出生，母乳喂养特别重要。另外，宝宝也需要补足维生素D，另外益生菌、益生元可以适量补充。其次，宝宝应在适当月龄（一般为6个月）消化和吞咽能力完善后，尽可能早添加辅食，并完善辅食的种类。不能因为认为孩子容易过敏，就晚加辅食，因为越晚加越容易增加过敏的风险。再者，不要过度追求环境的清洁和消毒，正常清洁打扫即可。对于已经患有湿疹的患儿，需要加强对皮肤的护理。 免责声明：本文来自腾讯新闻客户端自媒体，不代表腾讯网的观点和立场。 |
|
|
