活用枳术丸治疗胃病

现代社会生活节奏快，另外食物极大丰富，患有胃病的人越来越饿多，胃病看似小毛病，却给病人带了极大的痛苦和不便。对于胃病的治疗中西医各显神通，那在古代是怎么治疗胃病的呢？让我们一起看一下李东垣先生如何把枳术丸在治疗胃病过程中用的出神入化。

李东垣目睹时医治疗内伤饮食，或以“集香丸、巴豆大热药之类下之”或用“大黄、牵牛二味大寒药投之”大便通下而重伤元气，转为虚损，“暗里折人寿数”，提出治疗内伤饮食，当根据所伤之物，分经用药：“其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定法，只随所伤之物不同，各立治法，临时加减用之。”同时，“更加升发之药，令其元气上升”，治疗的结果是“使生气增益，胃气完复”。

基于“指迷辨惑”之用心，李东垣以枳术丸为主方，“随证立方”为我们示范了临证如何活用枳术丸治疗内伤饮食。

枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸，“治老幼元气虚弱，饮食不消，或脏腑不调，心下痞闷”并指出：“此药久久益胃气，令人不复致伤也”。

枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸，“治为人所勉劝强食之，致心腹满闷不快”。

枳术丸加木香为木香枳术丸，“破滞气，消饮食，开胃进食”。

枳术丸加半夏为半夏枳术丸，“治因冷食内伤”。

枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸，“治伤肉食湿面辛辣厚味之物，填塞闷乱不快”。

枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半，为除湿益气丸，“治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重”。

枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻，白术减量，为枳实导滞丸，“治伤湿热之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安”。

枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾，白术减量，为白术丸，“治伤豆粉湿面油腻之物”，尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。

笔者读《内外伤辨惑论》，在读到这一部分内容时，每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食，也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞，而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。枳术丸可加消食药，加理气药，加温中化痰药，加清热燥湿药，加苦寒泻下药，甚至加活血药等等。枳术丸或用原方，或白术减量，或不用白术，当然也有不用枳术丸者。