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针罐技术 中医医疗技术手册--- 针罐技术 本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。 编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组 主编：王国强 针罐技术 拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的外治方法。针罐疗法是将针刺和拔罐相结合以治疗疾病的一种方法。常用于风湿痹痛、急性腰扭伤、肩周炎等疾病。 一、常用器具及基本操作方法 （一）常用器具 玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。 （二）拔罐的方法 1.火罐法 （1）闪火法：以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将罐扣在选定部位。 特别提示：嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；拔罐时要防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。 （2）投火法：用乙醇棉球或纸片，点燃后投入罐内，迅速将火罐吸拔在选定部位。 特别提示：因罐内有燃烧物质，火球落下易烫伤皮肤，故只适宜身体侧面横拔。 （3）贴棉法：用1～2cm大小乙醇棉片，贴在罐内壁的中下段或罐底，点燃后，将火罐迅速吸拔在选定部位上。 提别提示：棉花浸乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。 2.煮罐法 此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上。所用药液，可根据病情决定。 3.抽气罐法 用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。 （三）针罐法的操作 将针刺和拔罐相结合的一种方法，消毒皮肤后，先针刺留针，或出针后，在针刺部位进行拔罐。 适应症：风湿痹痛、急性腰扭伤、肩周炎等。 特别提示：应用此法时要保持体位固定，以防止肌肉收缩发生弯针，并避免将针撞压至深处，造成损伤；操作时针柄不宜过长；对胸背部腧穴应慎用此法。 （四）起罐方法 起罐时，右手拇指或食指在罐口旁边轻轻按压，使空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。 二、常见疾病的针罐疗法 （一）腰痛病（急性腰扭伤） 患者多有腰部扭伤史，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧；腰部活动障碍，向各个方向均受限，以后伸和前屈为甚。本病的发生大多由间接暴力造成。人体在某种状态下腰部肌肉强烈收缩，使肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭曲，导致血离经脉，瘀积于内，气机受阻。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】舒筋活血，通络止痛。 【操作步骤】取背部督脉和膀胱经经穴为主，采用针罐法。 【取穴】大肠俞、腰眼、肾俞、阿是穴。 （二）肩凝症（肩关节周围炎） 肩凝症是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。其痛可向颈部和上臂放散，日轻夜重，肩关节活动明显受限，局部按压出现广泛性压痛。后期肩关节会出现功能障碍。肩部感受风寒，或劳作过度，或年老气血不足，导致局部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】通经活血，祛风止痛。 【操作步骤】取大肠经和小肠经经穴为主，采用针罐法。 【取穴】肩髃、肩贞、阿是穴。 三、禁忌症 1.精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽搐不合作者。 2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。 3.有出血性疾病者。 4.妊娠妇女腹部，腰骶部及五官部位、前后二阴等，面部及儿童禁用重手法。 5.局部有疝疾病（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。 四、注意事项 1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。 2.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，拔罐的吸附力度应视病情而定，身体强壮者力量可稍大，年老体弱及儿童力量应小。 3.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感应立即取罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。 4.注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，水泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。 5.皮肤有过敏、溃疡、水肿、高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部位不宜拔罐。 6.拔罐时应注意防火。 |
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