随着越来越多抗癌方法的出现,癌症不仅仅局限于传统的手术、放化疗以及靶向治疗,近几年兴起的免疫疗法正在不断地创造癌症领域的临床奇迹,被越来越多的肿瘤专家及癌症患者/家属所青睐。其中最引人注目就是免疫检查点PD-1和PDL-1抑制剂的免疫疗法。 新疗法的出现不可避免的在一定程度上增加了患者及患者家属的选择困难。那么对于不可手术的肺癌患者到底是该选择靶向治疗还是免疫治疗呢?不同治疗方法又分别适合于哪些肺癌患者呢? 靶向治疗癌症从本质上来说是一种基因突变,这些基因突变导致癌细胞出现并且不断生长。虽然目前医学水平很难把突变基因变成正常的基因,但是可通过设计针对此基因突变位点的药物作用于癌细胞,使癌细胞的信号传导中断,阻止癌细胞的生长,也即所谓的靶向治疗。 相信很多面临不可手术的肺癌患者都曾咨询过医生自己是不是可以选用靶向治疗。由于每一位肺癌患者在临床特征、治疗反应、预后以及耐药方面的进展都是独特的,在用靶向药之前一定要做基因检测。只有通过基因检测手段,发现有利于治疗的分子标记物,医生才可以为患者制定最佳的靶向治疗方案。对于有经济压力的家庭,可以选择已在国内上市并且有药物的靶点进行检测;对于有经济能力的家庭最好一次性做癌症全基因检测,可以一次性获得更多基因检测结果,对之后治疗的选择也有更多指导意义。 已经上市的肺癌靶向药物及针对靶点 在研的针对肺癌其它驱动基因的靶向药物 注:已经有上市药物的靶点(EGFR/ALK等)对应的其他再研药物未列出 选择靶向治疗需要注意什么呢?
所以在此也提醒患者及家属,一定要先经过基因检测寻找靶点,进而选择适当的靶向药,切记不能盲目的进行靶向治疗,耽误病情。比如:如果未经过基因检测直接使用靶向治疗,有效率大概不到5%;而对于ALK基因突变的非小细胞肺癌患者,选择ALK抑制剂阿来替尼,有效率高达70%左右,无进展生存期(PFS)达34.8个月,足以让患者生存4-5年以上。 PD-1或PD-L1免疫治疗PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂作用机制 如果已经进行了全身的基因检测,但并没有检测到基因突变的患者们,盲目用靶向治疗的方法不仅耽误病情,甚至会影响之后的治疗选择。这类患者可以尝试用PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗,研究表明PD-1/PD-L1抑制剂药物治疗一旦起效,患者可能达到长时间的生存获益。 PD-1免疫疗法适合哪些肺癌患者? PD-1/PD-L1抑制剂药物在肺癌中的研究是所有癌种中最为前沿和全面的,其适应症也囊括了肺癌治疗的各个阶段,FDA已获批的PD-1/PD-L1抑制剂用于肺癌治疗的适应症整理如下: PD-1抑制剂
PD-L1抑制剂
PD-1免疫疗法不适合哪些肺癌患者?
对于肺癌晚期不可手术的患者,选择靶向治疗还是免疫治疗,关键要看患者所处的治疗阶段以及基因检测结果。
目前,国内已开展了多项PD-1/PD-L1抗体药物治疗晚期肺癌的临床试验,对于那些不能手术或手术复发的晚期肺癌患者,不妨用下这种处于世界前沿的治疗方案,或许获益颇丰。如果想了解有关肺癌免疫治疗的临床试验,可点击文末了解更多报名咨询。 |
|