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患者，女，29岁，1989年8月初诊。述已婚四载，于1987年底孕1胎，但在妊娠3个月时，于1988年2月不慎流产，至今未孕。 月经周期无规律，或1个月行经2次，或2~3个月行经1次，经量少，经色暗，夹有血块，小腹冰冷，得热较舒，行经小腹痛甚，面白无华，口唇干燥，腰膝酸软，神疲乏カ。 在妇科已监测3个月基础体温均为双 相。 舌脉：舌质淡，舌苔白，脉弦细。 辨证：冲任虚寒，瘀阻胞宫所致不孕。 治法：温经散寒，养血祛瘀，调和冲任。 处方：【温经汤加减】。 当归15克，川芎15克，阿胶(烊化)10克，牡丹皮10克，桂枝10克，麦冬10克，吴茱萸6克，党参15克，桑寄生15克，菟丝子15克，白芍15克，法半夏10克，续断30克，黄芪30克，炮姜10克，乌药10克，炙甘草6克，生姜3片。 每日1剂，水煎分服2次。 服药7剂后，月经已行2日，腹冷痛较前大减，经行血块减少。 后继用加味温经汤治疗2个周期，上述症瘥，月经按期而至，故停药。 4个月后面告，已孕5周。 后得知于次年7月顺产一男婴。 按： 临床观察，新疆地处高寒地区，如妇女在经前、经期、经后不惜将养，则以感受寒邪而致冲任虚寒、瘀阻胞宫的不孕症多见。其病机关键在于寒、瘀、虚诸邪夹杂而致胞宫瘀阻不能受孕。 气血亏虚为本，寒瘀阻凝为标。 此症，犹如土本不沃，又冰雪覆盖，阴寒凝聚，何以生草? 或气血亏虚，寒瘀阻滞怎能作胎? 故拟加味温经汤治之。 方中以吴茱萸、炮姜、乌药、桂枝温经散寒，通行血脉，以暖胞宫； 当归、川芎养血调经活血化瘀以调肝血； 阿胶、白芍养血益阴，以养血柔肝； 牡丹皮凉血散瘀； 麦冬有润燥续绝补养之功； 党参、炙甘草、黄芪补气扶虚以开化源； 半夏、生姜降逆和胃以助脾运； 更加续断、桑寄生、菟丝子以补肾助孕安胎。 诸药合用，暖宫温经，补血祛瘀，调补冲任。全方功效在于使虚得补、寒能散、瘀可化而经行有信，故能受孕。 |
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