刘现军医案临证之||不孕症（三）温经汤加减临床应用

刘氏国医针药

刘现军：中医学硕士，副主任医师，刘氏国医针药创始人，师从国家级名老中医经方大师聂惠民教授、针灸大师郭廷英教授。曾跟随多位国医大师侍诊，在学习及临床期间逐渐认识到针灸和药物各有优势，并把针、灸、药三种方法相结合，临床擅用针药治疗疑难杂症，并配合刺血等多种疗法，取长补短相互融合，取得了独特的疗效。

 本文所载医案均源于刘现军老师临床应用经验，仅供中医临床思路参考，本医案由刘现军学生整理 。欢迎转载，请说明出处，谢绝侵权使用。

患者：李某

性别：女

年龄：30岁

主诉:月经量少，伴不孕3年。

初诊:患者近3年来月经先后无定期，且经量逐渐减少，期间曾服药物治疗(具体不详)，服药期间月经正常，停药后病情如故，且婚后3年，未避孕未孕。患者体胖，平素小腹部怕凉，腰膝酸软，易烦躁，乏力，畏寒，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妇科检查回示:多囊卵巢。

诊断:不孕证。

证候:脾肾阳虚，血虚痰郁。

治法:温肾健脾，温经散寒，养血祛郁。

方药:温经汤加减。

处方：

吴茱萸10g  当归10g  白芍10g   川芎10g

生晒参10g  桂枝 10g  阿胶珠6g   丹皮10g

法半夏10g  生姜6g   炙甘草 10g   麦冬10g

紫石英30g  仙灵脾15g

剂量：30付（颗粒剂）

冲服方法：开水冲服，日一付，早晚分服

二诊:服药期间患者月经如期而至，腹部怕凉症状明显缓解，

畏寒、乏力及腰膝酸软症状较前减轻。但仍有心烦症状。

方药:上方去生晒参加香附、 丹参各10g。

剂量:30付(颗粒剂)

冲服方法：开水冲服，日一付，早晚分服

三诊:经上述治疗2余月后停经，经查妊娠试验(+)，现恶心欲吐，食欲欠佳，余证正常，

方药:桂枝汤。

处方：

柱枝10g  白芍10g  炙甘草10g 

生美10g   大枣10g

剂量:7付(颗粒剂)

冲服方法：开水冲服，日一付，早晚分服。

效果：药后反馈呕吐止，余无异常。

医案小结

本案系多囊卵巢综合征引起的不孕症，因排卵障碍而引起，对不孕症的治疗需结合病史，分清虚实，虚则补而通之，实则泻之通之，《校注妇人良方.调经门.室女月水不通方论第八》云:肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。观其主证及舌脉之象，既有脾肾之虚寒，又兼痰郁之实，故采用温肾健脾，温经散寒，养血祛郁之法。温经汤本为治疗冲任虚寒，瘀血阻滞之方，温补通并用，以调虚实夹杂，使温而不燥，刚柔相济。方中加紫石英、仙灵脾温肾壮阳，香附、丹参一走气分，走血分，疏肝理气，活血调经。诸药合用，气血和顺，如此治疗，故经调孕成。