神奇的中医小方子——治疗不孕症黄煌教授有话说

据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。治疗不孕症，中医有很好的效果，甚至比西医更快。今天送上名医黄煌的两个验案，一起来学习吧！

验案一 ：黄芩汤加减治不孕

患者女，31 岁。初诊：诉备孕1年未果，实验室检查未见明显异常。末次月经8月26日。近半年来月经量减少。食辛热则唇周痤疮易发。有胚停史。脐温38℃。其人体型中等，肤白，唇红，面有色斑，头发稀疏。舌红，脉数。

西医诊断：不孕。中医诊断：不孕，郁热在内。治以清郁热，调中存阴。方药：黄芩10g，白芍20g，生甘草5g，红枣20g。15剂，以水700mL，煮取300mL，分2次温服，早晚各1次。隔日服（吃1日停1日）。

二诊：家人反馈，已孕50日，孕酮22.46ng/mL。睡眠好，饮食欠佳。处黄连阿胶汤5剂。

后反馈，顺产一健康男婴，服用上方期间未服用任何其他药物或接受其他治疗。

按语：有研究表明，生殖系统炎症是导致不孕的一个重要因素，而黄芩汤具有良好的抗炎及免疫调节作用。该患者脐温高，提示中下焦可能处于炎性状态。服用黄芩汤后受孕，可能与黄芩汤改善了生殖系统内环境有关。

验案二 ：温经汤加减治不孕

鲍某，女，30 岁，初诊：主诉欲生育第 2 胎，未避孕而 2 年未怀孕，在妇科检查无器质性病变。经人介绍后找余用中医药治疗。

诊见体瘦面黄，双下肢痿软无力，皮肤干燥起鳞屑，平素形寒畏冷，精神疲乏，每月月经来迟，量少有瘀块，伴小腹疼痛，喜暖喜按。舌淡有齿印， 苔白，脉沉细而弱。中医辨证为血虚寒凝，冲任阻滞所致之不孕症，治宜养血温经，活血祛瘀。方用《金匮要略》中的温经汤加减：

吴茱萸 10 克，桂枝 15 克，当归 15 克，白芍10 克，川芎10 克，党参15 克，黄芪20 克，阿胶20 克（烊化冲服），鸡血籐 30 克，生姜 10 克，法夏 6 克，桃仁 10克，红花 6克，牛膝 10克，甘草 6克。7 剂，于每月经来潮前一周开始，水煎分 3 次温服，每日一剂，服至经来为止。需连服 3-6 个月经周期。

再诊：服 4个月经周期后，经来准时、量多无瘀血块、无腹痛，精神转佳，面色红润，下肢皮肤无鳞屑，初现润泽，以原方去桃仁、红花，嘱继服 3 个月经周期，再诊时已怀孕两个月了。

按语：此病例为血虚宫寒，冲任不畅，瘀血阻滞所致之继发性不孕症，其月经不调及下肢皮肤干燥起鳞屑等证皆为气血不足，血虚寒疑之象，治疗用温经汤去寒凉之丹皮、麦冬，加益气扶正之黄芪、养血活血通络之鸡血藤、活血祛瘀之桃仁、红花。方药对证，故 4 个月经周期治疗后月经恢复正常，各种症状消失。冲任通畅，胞宫正常故又怀孕。温经汤对血虚宫寒所致的月经不调、不孕证、痛经等都有较好效果，该方是“子宫发育促进剂”，对卵巢功能的恢复振兴有良好作用， 临床上也有类似的治验报道。