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患者，女，18岁。1992年8月15日急诊入院。20分钟前服敌敌畏原液约150mL，被送医院途中已大汗淋漓，瞳孔缩小，口吐痰涎，呕吐3次。 体格检查：体温37.2℃，脉搏68次/min，呼吸19次/min，血压120/82mmHg。 神志不清，呼出气体及呕吐物药味浓烈，双瞳孔缩至1~5mm以下，周身大汗淋漓，并见肌肉震颤，双肺可闻及水泡音，心率68次/min，律齐，心音正常，肠鸣音活跃。诊断为：有机磷中毒。 插胃管洗胃，同时静脉应用解磷定及阿托品等药物，洗胃液用至20000mL。洗出液体无味时停止洗胃，排空胃内液体后，将调胃承气汤之浸泡药液约250mL由胃管注入。 处方：【调胃承气汤】。 大黄30克，芒硝30克，甘草30克。 3小时后，开始排出大量稀便。 用药4日，痊愈出院。 按： 有机磷农药经口入胃，洗胃及导泻是治疗的重要步聚。西医常用硫酸镁及甘露醇导泻，这些药物在大剂量应用阿托品的情况下极易发生脑卒中已屡有报道，而且昏迷状态下硫酸镁乃属禁忌，调胃承气汤则无上述禁忌。 临床观察，调胃承气汤的泻下作用不受阿托品等药物的影响。大黄、芒硝、甘草的浸泡液从胃管注入或口服一般在3小时内排便，从而加速了体内毒物的排出，因而能收到理想疗效。 |
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