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患者，女，47岁。2002年4月5日初诊。诉反复咽下困难，伴呕吐8年余。 患者性格暴躁，开始出现上症时，自觉吞咽有缓慢而不畅感，未曾在意，后逐渐加重，食后胸骨后梗塞腹痛，时有呕吐黏液和食物，有时食不旋踵即吐。 多方医院就诊，经Ⅹ线钡餐造影和纤维胃镜诊断为：贲门失弛缓症。排除食管贲门及纵隔占位性病变等。 诊见：体型消瘦，面色萎黄无华，畏寒肢冷，以手护腹，口干，大便干结。 舌脉：舌质淡红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。 辨证：脾胃虚弱，运化无力，蕴滞于中，寒热互结，升降失常。 治法：和中降逆为主，佐以补益脾胃。 处方：【半夏泻心汤加味】。 法半夏10克，黄芩10克，干姜10克，人参10克，黄连10克，党参15克，砂仁10克，豆蔻12克，炙甘草10克，大枣7枚。 每日1剂，水煎分服2次。 服药7剂后大效，已无呕吐之症。 继原方服7剂，诸症皆除。 1年、2年随访无复发。 按： 贲门失弛缓症属中医“噎隔”范畴，病位在食管贲门，属胃气所主。脾胃同居中焦，脾升胃降，主司运化，今脾胃虚寒，运化无力，水谷蕴滞于中，日久生热，寒热错杂于中，气机不调，升降失职，逆而不降，胃气不能受纳，故咽下食物困难，呕吐。畏寒肢冷，口干便干，舌苔黄白厚腻，为寒热互存之症。 方中选半夏为君，以降逆止吐，芩连姜寒热并用，辛开苦降，和中平逆止呕加大党参用量以补益脾胃，加入白蔻仁，砂仁化温和中止吐。 全方标本兼治，恢复健运，故疗效满意。 |
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