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刘某，男，14岁。 春节期间过食肥甘，又感受时邪，因而发病。症见周身疲乏无力、心中懊憹、不欲饮食，并且时时泛恶、小便短黄、大便尚可。 此病延至两日，则身目发黄，乃到某医院急诊，认为是“急性黄疸型肝炎”。给中药六包，嘱每日服一包。服至四包，症虽缓，但黄疸仍不退。 刻诊：患童身体感觉非常疲劳，也不能起立活动，右胁疼痛，饮食甚少，频频呕吐。 舌脉：舌苔黄腻、脉弦滑数。 辨为：肝胆湿热蕴郁不解之证。 处方：【柴胡茵陈蒿汤加减】。 柴胡12克，黄芩8克，半夏10克，生姜10克，大黄6克，茵陈30克(先煎)，生山栀10克。 上方服3剂，即病愈大半。 又服3剂，后改用茵陈五苓散利湿解毒，乃逐渐痊愈。 按： 本案发黄，湿热并重，而兼里有结滞，故选用茵陈蒿汤治疗。因有右胁疼痛，频频呕吐，涉及肝胆气机不利，故又合小柴胡汤化裁疏利肝胆，和胃止呕。 凡湿热郁蒸，热大于湿而发黄者，均可用“茵陈蒿汤”治疗。必须注意的是：茵陈蒿宜先煎，大黄、栀子则后下，以发挥其退黄作用。 由于湿热粘腻，胶结难解，治疗时还可用一味茵陈蒿煎汤代茶，时时呷服，更为理想。 本证如出现周身乏力、切不可认为体虚而误用补益气血之品。湿热一退，肝能疏泄条达，则体力自可恢复。如果误用补药，则必助邪为虐，后果将不堪设想。 |
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