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十全大补丸加味治疗儿童股骨头无菌性坏死髋关节痛 关某某，男，12岁，住河北易县。1994年1月26日初诊。 患儿两年前左侧髋关节疼痛，经当地医生针灸治疗未效。近半年来疼痛加重、左腿无力、走路跛行、大腿向外侧活动受限，特来京诊治。 患儿体格瘦弱，面色苍白。 X线检查诊断为“左侧股骨头无菌性坏死”。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦细。 辩证：气血两亏，肾气不足而使骨骼失养所致。 治则：益气补血填精。 处方：【十全大补丸加味】。 当归15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，党参12克，茯苓20克，白术10克，炙甘草10克，肉桂3克，黄芪20克，鹿角胶10克。 服药14剂，髋关节疼痛减轻。 家长欣喜要求带药回家治疗。 当归15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，党参12克，茯苓20克，白术10克，炙甘草10克，肉桂3克，黄芪20克，鹿角胶10克，补骨脂10克，枸杞10克。 又服20剂，嘱服完后复诊。 患儿半年后方来复诊，家长一直按上方服药，现行走正常，髋关节已不痛，X线检查左侧股骨头未见异常，遂告病愈。 按： 股骨头坏死属临床疑难大证，综观本案脉证，实由气血双亏，肾精不足所致。 肾藏精，主骨，生髓；脾主四肢，为气血生化之源。盖骨骼之生长发育，一赖先天肾精之充盛，二借后天气血之供养。 若肾精不足，气血亏损，先、后天俱亏，则可使骨骼发育迟缓痿软、易折、畸形或坏死。 气血因虚而运行迟滞，故可见疼痛。 治当益气养血，填精补髓。 益气首推“四君”，养血莫如“四物”。 本案用“十全大补汤”治之，乃《内经》“奇之不去则偶之”之意。加鹿角胶、补骨脂、枸杞子等药，以补肾中之精髓。待气血渐盛，精髓充盈，骨骼得养，则其病自能渐愈。 本病痊愈较慢，服药应坚持不懈，否则影响疗效。 |
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