胃外压

胃外压是常见的内镜下表现，有时误以为是壁内肿瘤，从而造成误诊误治。胃外压可以通过改变病人的位置以确定肿块的位置和外观是否改变，可以在内镜检查时区分病变是壁内还是由外部压迫引起的。此外，通过改变气体量有助于确定病变是由于外压还是壁内压迫引起。胃腔外压迫最常见的来源是脾脏和脾血管。腔外压迫的其他来源包括正常的腹部结构，如肝左叶，胆囊，结肠和胰腺。此外，如肿瘤，脓肿，胰腺假性囊肿，肾囊肿，淋巴结肿大等病变，在内镜下可表现为SMT样病变。

图1 胃外源性压迫（空气）

（a，b）胃体上部大弯可见黏膜膜下隆起，充气后，上皮下病变消失。

图2 胃外部压迫（位置）

(a，b)胃窦SMT样病变，病变因位置改变而消失。

图3 胃外部压迫（胆囊）

(a)内镜检查发现，胃体下小弯处有SMT样病变。(b)EUS提示是胆囊增大

图4 胃外压病变（脾脏囊肿）

(a)胃体发现一巨大球形隆起病灶。(b)腹部CT显示异常的黏膜下肿块是由脾脏囊肿压迫所致。

图5 胃外压（肝转移）

(a)胃体上部前壁发现上皮下肿瘤样病变。(b) EUS显示肝转移引起的外部压迫

（参考文献略，本公众号纯属个人学习之用，如有侵权，请联系删除，如果你有好的病例和交流请长按以下图标加关注)