膏淋二病治疗式

病理讨论：

尿液如乳汁，如米泔水，且排尿时涩疼不畅者，中医谓膏淋。亦有称尿浊或乳糜尿者。
人之尿液，需肾器等化解清浊，方可清彻正常。若长期津亏，则必觉排尿时热而尿液色黄而赤。若灼热损伤尿器则血淋，若尿器受损而有肿、浓、疡、亏损等病变，则会清浊不分而尿浊。但这只是粗略的分析，现代医学的内分泌功能及其它病因理论，所述最为明确。但是，这种病因理论分别用中、西药结合治疗膏淋，则效果更好。
       中医对膏淋的论治，虚则补肾，尿不畅则利水，内有热则施龙胆草、栀子等（为燥寒品）。对膏淋中之浊质（膏），则以大、小蓟止血济之。通法认为，补肾应防在清去污浊以后，在有肾虚症状的情况下；尿不畅时，只能用清热凉血生津之品，不可用燥寒和伤津之药；治疗尿浊中之膏淋用止血法时，必须加化痰药分清浊，否则，痰、饮统统而止，势必粘浊壅滞生机，导致尿浊之病更浊。总之，增液润滞，化痰分清浊，补肾而加强泌尿功能，进而继上述诸法而止血涩浊是治疗膏淋的方法。
症状：

尿浊而涩疼不畅，为膏淋。某些泌尿系受损严重，兼有见血现象。患此病者，大都有舌苔污腻。若为小儿患者，多数形体瘦弱，但较易治疗。若为老年患者，则往往难疗。
病例：

郭某某，男，76岁，平乐村人。此人虽年纪高迈，但豁达开朗，尤喜劳作。近日因挑大粪过急，忽患膏淋。此人略通医术，即在家用滑石、木通、萆薢等自行治疗。不料病情日益严重，遂于1987年春求余诊治。
      按其脉，六部虚数，重按之，尺脉大而寸脉小。舌色绛红，苔污厚。腰疼，行动须扶手杖。自述尿液如米汤汁然。初患时灼热疼甚，近日疼痛稍轻。眼睑轻度浮肿。
诊断：

膏淋（湿热型）
辨证：

此病因劳作太过所患，当属劳淋。但尿液如膏如脂，亦为膏淋。初患时有热疼感，且舌色深红，舌苔污厚，当属湿热为患。脉象六位俱虚，为正气不足。尺脉大而寸脉小，为热在下焦，主要病变在肾。
方名：

通络汤合增液汤加减。
处方：

知母10克、黄柏10克、生地30克、玄参20克、三棱10克、海浮石20克、礞石20克、枸杞子30克、莪术10克、五灵脂10克、贝母10克（碎）、萆薢20克、滑石50克、甘草10克。予一剂，三煎三服，饭前药。
二诊症状：

舌淡红，苔污减半，近于老年人之正常舌，尿疼已无。病者自述，服头药时少腹咕咕有声，自觉腔内如有动感，尔后尿物甚浊臭，三煎药用尽，尿液教前质清。但腰疼病不少减。
二诊辩证：

通络汤为祛除污浊猛剂，多数人服下后胸腹间会咕咕作响，似有动感。服头煎药后，尿液变浊臭，尔后服药渐次变清，且舌色变淡而苔污减少，为痰浊将请之兆。腰疼不减，属肾气不复之虚象。
治法：

化痰解浊，涩止而摄浊中之养，加清热强肾。
方名：

增液汤合五子衍宗丸加减。
处方：

知母10克、黄柏10克、生地30克、玄参20克、海浮石20克、礞石20克、枸杞子20克、五味子15克、贝母10克（碎）、菟丝子20克、车前子15克、牡蛎20克、龙骨15克、五倍子10克、甘草15克。予两剂，每剂三煎三服，饭前药。

药尽，病除。
前方通法按：

知母、黄柏、生地、玄参，清肾热而滋润尿路间干粘之滞；用三棱、莪术、五灵脂、海浮石、礞石、萆薢、贝母分清浊而祛污积；滑石、甘草，为清湿热之成方，用以清热而利六腑之涩结，润畅止疼；因为是时热浊正张，仅用一味性平之枸杞子养肾系之正气。
后方通法按：

肾有余热，承上方清之；痰浊未尽，承上方化之；正气宜复，使诸子补之；分解出之余湿，用车前子利之；浊中之营养当留，使龙骨、牡蛎、五倍子涩止之；自拟加减复方，往往不如传统方副作用小，服之顺，所以，加大甘草用量和之。
      通法认为，糖尿、肾炎、乳糜尿及诸淋等，都可用痰浊有碍器机概括之。所以，对此类病的治疗，需先清肾而化浊，尔后涩止，并根据病情，酌加补正。若见尿浊就先用高效涩止之品，或见虚症不清化痰浊即用补肾之法，病必返复。
其二：膏淋
病例：

李某某，女，2岁，平乐村人。
      此儿于六、七日前逢排尿便哭，视之，尿如乳汁，曾数次用针剂治疗，近日涩疼减轻，但尿液之浊度不减。于1988年夏求余诊治。
瘦弱体质，舌色紫，多津，腹微胀，额上隐有青筋。以前经常发渴，近日不喜欢饮水。
诊断：

膏淋（痰浊型）。
辨证：

此女平时常渴，当属素秉内热；额上显青，必主食积；青湿之舌，当属西药针剂引起。综观之为：小儿身瘦，多胃不健，胃不健留积，积逢经常渴之热化，则最易生腐浊，如是，则膏淋升矣。但是，此病曾数次用西剂，且舌已不干，口不发渴，所以，器不涸则排尿时不涩疼矣。
治法：

小儿不易服汤剂，遂配散剂冲服之。期治法为：清热、化痰、涩止。
方名：

乌贝散加味（实用中医学）方。
处方：

贝母10克、乌贼骨10克、黄连10克、五花龙骨5克、孩儿茶5克、共为细末，时时服之，每日不可少于5克，多于10克。药末服尽，病以根除。
通法按：

此女舌湿而口不渴，当属前医用西剂之效，对此，则不必用增液之物。由于黄连碾碎后少纤维，用于代知母、黄柏清肾热；使贝母分清浊而化膏溺；用孩儿茶活血络而清疡壁；使乌贼骨、五花龙骨收涩膏脂中的营养。
      通法认为，中医对体内器质病外现症状的认识和辨证，绝对已落后于时代。在科技高度发达的今天，作为现代中医，对每病的辨证和施治，都必须用现代医学的解剖学观点想一想，猜一猜身体内器的可能情况，这是最朴素、最实际，而且也是最基本的诊病方法。设若见出血不估计何处有伤；逢尿难不预料某处肿闭；有膏淋不想像器内污浊；遇石淋不猜测石结垢结（有条件时用现代仪器检查则更好）。但依古论用肃降、统摄、输布、宣化、阴虚、阳亢、肾阴、心火等等术语泛泛而谈，不直指病器，甚者，但以成方读仪感性认识类的病名之症，这和用兵不察天时、地利，不知人和之权变一样，那才真是赵括、马谡之徒。当然，这并非说用先贤这些理论完全不对，主要是说明用中医理论辨证施治的同时，能使现代医学为我中医所用则更好。