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干姜：三大指征，1、下痢，拉肚子，2、多涎涶，无渴感，口水多，清希，3、舌苔白厚滑腻。 生姜：水肿用健脾利尿效果不好加生姜升阳宣肺，消肿效果立现。老爷子夜间尿频急，补肾的你吃的效果都不理想，我就给你升阳吧，生姜跟黄芪一个温阳一个补气，就气阳并补，他小便就会很通畅。。 1、芍藥甘草湯，在《傷寒論》中之運用極為簡單，僅記述太陽病表虛兼陰陽兩虛，誤服桂枝湯後陰陽兩虛、陽虛為重，經過治療陽雖恢復，而營陰仍不足，無以養筋，致有『腳攣急』一證。除此之外，別無所載。但現代臨床運用本方治療的範圍卻極為廣泛。從治『腳孿急』而至於治療多種攣急，可以說是對於『腳孿急』主證的取象擴張。張仲景芍藥甘草湯是等量的，劉渡舟先生的經驗是芍藥甘草用量 2：1 方有好療效。據實驗白芍與炙甘草的劑量配比以2:1解痙止痛效果最佳，其次為3:1。至於1;1鎮痛作用反較不明顯。大量的臨床實踐分析觀察也證明如此。 2、黄芪：一般来说，黄芪用量5～10克能升阳举陷，15～30克利尿作用显著，但用至50～60克则尿量反减少。老年人气虚不摄、夜尿或尿频清长，则需用50～80克以益气固摄。脑中风后遗弛缓性瘫痪，宜用30～50克。 黄芪与不同的药配伍时，剂量不同，功用各异。具体为：1.生黄芪与知母相配，按1：1的比例时功能益阴清热，治疗阴虚内热证；若按2：1或3：1时，重在补气，变温补为平补，用小剂量知母相配，制黄芪之偏温，使其补而无温燥太过之虑。2.与当归相配，当用量比例为5：1时，可补气生血，治疗血虚证或气血两虚证。3.生黄芪配防风按1：1的比例使用，可走表扶正祛邪，按4：1的比例使用，则入里补气升阳。4.与人参等分大剂量使用，可补肺肾、定喘嗽，治疗肺肾两虚之喘咳；而当黄芪量大时，可领人参出表，人参量大则领黄芪入里。5.生黄芪与甘草按6：1的比例配伍，大剂量作汤剂入药，可补气通淋；小剂量作散剂入药，可安和五脏。6.黄芪与茯苓的比例为1：2时，治疗气虚水肿、小便不利效果较好。此时，黄芪用量不可过大，否则其升提之性可能会影响茯苓之渗利之功。7.黄芪与升麻相配，当剂量比约为5：1～3：1时，重在补中益气；当比例为5：3时，升提力强，重在治上焦之虚。8.黄芪与桃仁、红花、当归尾、赤芍、川芎、地龙相配，其剂量达到全方的84％时，用治气虚血瘀之中风半身不遂。 黄煌认为，黄芪主治“汗出而肿”。患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。所谓“肿”，主要为全身性浮肿，以下肢为明显。黄煌总结黄芪应用指证包括： 3、半夏：咳喘用小量，止呕大点，安眠20-30克，止痛60克。（黄煌） 4、细辛的临床应用： 细辛主治与附子相似，两者均用于恶寒而疼痛者，但附子能回阳救逆，用于脉伏不出时，而细辛只能化饮，不能救人于危难之际。细辛证必有水，如痰涕清稀，或舌苔水滑，精神状态较好；附子证则必有寒，如关节拘急疼痛、恶寒、精神状态较细辛更萎靡。 细辛与干姜均用于不渴而苔滑者，但细辛能止痛，干姜能止吐利，前者偏于神经系统，后者偏于消化系统。 细辛治咳逆上气，多配干姜、五味子，其痰液必清稀；治疗四肢厥冷，多配当归、桂枝，其舌质必淡红；治疗疼痛，多配附子、乌头、肉桂、干姜等，其疼痛必剧。 细辛舌：其舌质淡红，舌苔白滑，上罩一层稀滑黏液 徐灵胎亦谓：“此以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。” 徐氏的说法是很有见地的，细辛确实能够做到“无微不入，无处不到”，因此，它的归经是很被动的，它到底往哪条经的路线走，往往取决于与它配伍的药物。但总体来说，细辛还是以归于肺、肾二经为主。如果与麻黄配合，就入肺经以散外邪；如果与附子为伍，就入肾经以鼓动阳气。如果与麻黄、附子一起应用，就肺、肾二经都入，以往返相济于二者之间，仲景的麻黄附子细辛汤的用药思路就是这样。 按照朱良春的经验，若头痛、腹痛、咳嗽、牙痛、肾炎、口腔溃疡等，一般用3～6克，肥大性脊柱炎、类风湿关节炎，则可用到10～20克。以上均为汤剂用量，但为求稳当计，亦可先煎半小时。若研末吞服，则需特别慎重，以“不过钱”为宜。某中医院有一药工，患头痛鼻塞，医生在汤剂中用了6克细辛，本是正常用量，但该药工欲求速愈，便在煎药时把鼻子凑上去熏，不料几分钟后便晕倒了，经一番抢救才清醒过来。院方查找原因，老专家认为是细辛用量超过了古圣垂戒，所以就严格规定，凡细辛超过3克者，处方都得退回来，要由医生签字后才能取药，真是无奈！ 细辛的功效是发表散寒，温肺祛痰，祛风止痛。它的主治，第一是少阴病，恶寒，反发热，脉沉者。第二是风寒饮邪客肺之咳逆上气，倚息不得卧，小青龙汤之所以加细辛就是基于它这个作用。第三是百节拘挛，风寒湿痹病，尤其是眉棱骨痛。这些就是细辛最主要的作用。在这方面我举一个病例。对于细辛我用量大的有这几个方面：第一，治关节疼，用量大。第二，治腰膝腰腿疼，我用熟地配细辛。我们都学过的：麻黄配熟地，熟地不滋腻；熟地配麻黄，麻黄不发散。我治风湿病不用麻黄，麻黄是辛温解表药，细辛也是辛温解表药，我就认为细辛配熟地，熟地不滋腻，熟地配细辛，细辛不发散。只要是腰腿疼痛的，我经常用到15g以上。细辛治眉棱骨疼痛特别有效，我也用到15g以上。以后不管治什么病，只要出现眉棱骨疼的，你就可以在你的方子基础上加上细辛重用试一下，我用过多少例都是非常有效的。细辛特别善治上肢的疼痛。 治疗顽固搞不定的皮肤病，要加心脏的药，这是秘密。为什么呢？你心脏往外推的力量加强了，你皮肤就会往外面喷邪气。 所以皮肤里头湿毒很重的，瘙痒的。我看老师一般上桂枝、丹参连用。一加到方里头心脏动力加强了，顽固的皮肤病就好很多。 所以桂枝、丹参、地肤子、白藓皮，这是秘密哦。所以你可能你挖空心思也不知道如何治好这个病。当你万病难治的时候，你一定要寻到三个脏腑：心、脾、肾。 心它是动力，脾它是粮草官，肾是后力支援、后劲。 |
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