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DOC格式论文,方便您的复制修改删减 以肺痈论治支气管扩张感染12例 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 以排瘀化痰、清热解毒为治则,治疗支气管 扩张感染,收到明显的效果。 【关键词】 肺痈,支气管扩张,感染 Abstract:State the treatment of bronchiectasis infection from lung carbuncle in ulcerative carbuncle period, which gets satisfying clinical effect. Key words, lung carbuncle; bronchiectasis; infection 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,以致 支气管扩张和变形。多发于儿童和青年,1,。其主要发病因素为支气 管、肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水肿, 使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染,支气管 阻塞引流不畅会诱发肺部感染,两者互相影响,促使支气管扩张的发 生和发展,2,。笔者于2006年3月至2008年3月以肺痈论治支气 管扩张感染12例,疗效满意,报导如下。 1 资料与方法 1/4页 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 1.1 一般资料 12例均为门诊患者,年龄45,65岁,平均55岁,均为男性。 均经上级医院X线检查确诊为患有支气管扩张。有慢性咳嗽,气喘,咳痰史,感染时有发热,咳嗽气喘加剧,咯多量之脓性痰,有些患者可痰中见血。 1.2 治疗方法 以中医内科肺痈之溃脓期论治。治则排痰化瘀清热解毒。以桔梗汤加味治之。基本方如下,桔梗、甘草、金银花、贝母、陈皮、薏苡仁、葶苈子、白及、黄芩、野荞麦根、蒲公英、桃仁、红花。1剂/d,水剂服。 2 结果 服上述方药3,5剂后,热退,咳喘减轻,痰色转白,痰量减少。服6,10剂后,咳喘基本消失,近期有效率100%。 3 典型病例 患者,男,45岁,2006年12月2日求诊。患者长期来有慢性咳嗽,气喘,咳痰史。3年前曾由上级医院X线检查确诊为患有支气管扩张。一星期前因受凉后,发热,咳嗽气喘加剧,痰色黄,成脓性,且痰中见血丝。来院要求中医治疗。查体,体温38.5?,脉率95次/min,两肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及明显湿罗音。X胸片检查示,两肺纹理粗乱,右下肺可见多个不规则蜂窝状透亮阴影,且可见2个 2/4页 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 液平。血常规检查,白细胞总数12500/ml,中性粒细胞比例85%。舌质红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为支气管扩张感染。中医辨证为,痰瘀热毒蕴结于肺,肺气不畅为之喘咳,血肉腐败则咯脓血性痰。可以肺痈溃脓期论治之。方药,桔梗20g,甘草5g,贝母10g,金银花15g,陈皮10g,薏苡仁30g,葶苈子20g,白及12g,黄芩12g,野荞麦根15g,蒲公英15g,桃仁10g,红花10g,3剂,1剂/d,每剂水煎2次,分2次服。3天后复诊,患者诉服上药1剂后,有恶心感,且痰量明显增多,咯出大量黄绿色混有血丝的脓性痰,随着痰浊的不断排出,咳喘日渐减轻,服完3剂后,患者热退,咳喘明显减轻,痰量减少,痰色转白。两肺哮鸣音减少,右下肺湿罗音明显减少。效不更方,上述方药再服3剂后患者气喘消失,偶有咳嗽及咯痰,痰量少,痰色白。血常规检查正常,X胸片示,右下肺仍可见多个不规则,蜂窝状透亮阴影,但原先2个液平消失。病情明显好转,以肺痈恢复期治之,给服沙参清肺汤加味10剂,益气养阴以善后。随访1年未见发作。 4 讨论 支气管扩张属中医“哮病”、“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴,治疗虽能见 效,但疗效并不十分明显。后改变思路,觉得尤其是支扩伴感染者,其临床以发热,咳嗽,咯腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现,与中医肺痈病的临床表现尤为相近,故对支气管扩张伴感染的患者,以排痰化瘀,清热解毒为治则,以肺痈溃脓期论治之。中医认为“肺为貯痰之器”,少量痰液且能得以正常排出者可对气道起到正常的润泽作 3/4页 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 用,但如貯积过多,又不能正常排出,则蕴积而成热毒,故对支气管扩张伴感染的治疗,排痰最为重要,痰浊去,则咳喘可宁,热毒可清。以加味桔梗汤为基本方,方中桔梗、薏苡仁、贝母、陈皮以排痰,尤其桔梗一味,用量较大,服之可致恶心呕吐而使排痰作用更为明显(告知患者对服药后恶心呕吐不必在意),桃仁、红花活血祛痰,金银花、黄芩、野荞麦根、蒲公英清热解毒,葶苈子泻肺治喘咳,白及去腐生肌止血。上述用药切合病机,故能取得明显疗效。 |
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