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气胸是怎么形成的？我对带教过的每个实习生都讲过这原理，作为一名影像科实习生，一定要会看气胸这个危急症。胸片或CT上看到有气胸，一定要上报危急值，且写明肺压缩了多少体积。大量的气胸，需要马上处理，及时的放置闭式引流。这样被压缩的肺才能复张。 要了解气胸，首先要知道胸膜腔的结构气胸，就是胸膜腔里出现了气体。那什么是胸膜腔？肺组织外面包着一层膜叫脏层胸膜，而靠近胸壁的一层膜叫壁层胸膜。这两层膜之间就是一个胸膜腔的结构。正常会有少量的液体存在，起着润滑的功能。但由于各种原因引起的胸膜腔出现了液体，就是影像报告里说的胸腔积液，也就是人们所谓的肺积水。正常的胸膜腔不会有气体存在。如果这个位置出现了气体，那么就是气胸。 为什么会形成气胸？胸膜腔为什么会出现气体？刚刚说了，胸膜腔由贴近肺组织的脏层胸膜和贴近胸壁的壁层胸膜组成的腔隙。  1.出现气体，那么是脏层胸膜破了，肺泡里的气体跑到这个胸膜腔了，比如肺大泡破裂，自发性气胸等。 老年人，多发肺大泡，特别是胸膜下的肺大泡，靠近脏层胸膜，一咳嗽、用力，就有可能弄破脏层胸膜，肺大泡的气体跑到胸膜腔，形成气胸。所以说有肺大泡的，特别是胸膜下肺大泡的朋友，有可能会反复出现气胸。要避免用力的活动。 自发性气胸易发生在瘦高个的年轻人，有可能是胸膜下的肺泡破裂引起的。自发性气胸也很常见。瘦并不一定好呀。 2.第二个原因，要么就是壁层胸膜破了，体外的气体跑进去到这个胸膜腔了。最常见的就是外伤引起的气胸。 作为影像科医生，有胸部外伤的患者过来做胸片或者CT，一定要特别留意有没有肋骨骨折，有没有气胸。肋骨骨折和气胸是相互的，看到有气胸，一定要多看一眼肋骨。有肋骨骨折，一定要看有没有气胸。少量的气胸，胸片上有可能看不到，做CT就会看的出来。这也是为什么有时候胸片报告上没有写气胸，而做CT就看到气胸了。另外，肋骨骨折，外伤后轻微的肋骨骨折，可能看不到，但是两周后，骨折的骨痂就出来了。这也是为什么，刚受伤的时候拍胸片说没有骨折，可两周后又说有骨折的原因。要看肋骨骨折情况，最清楚的是做胸部CT，而不是胸片。  箭头所指的是大量气胸，把非组织压成了一团，肺的功能完全丧失，要马上插管把气体引流出来。 少量的气胸可自行吸收。大量的气体，会把正常的肺压缩了，导致肺无法呼吸，出现呼吸困难等症状。如被压缩的肺，长时间得不到复张，就会坏掉，黏连，肺的呼吸功能就无法恢复，故气胸要积极得处理，插条管子进去把气体引流出来，肺就可腹张了。这就是气胸的治疗方法。 |
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