法宗仲景：胸闷心悸的常见病因 及辨症疗法，你从来就不清楚！！

曹女士，65岁，心慌，气短，5年余。平素怕冷，出虚汗，睡眠差，多梦，情绪不佳等不适症状，经孟主任运用中医辨证论治和望闻问切，诊为心悸，证为气滞血瘀，治法以活血化瘀，行气解郁为主，服用两月后，心慌，情绪不佳等不适症状减轻，自觉恢复良好，后又随证加减，继服两周，上述不适症状基本痊愈。

心悸，是病人自觉心脏跳动、不能自主的一种不适感，其症状往往表现有心跳异常、心慌不安、胆怯易惊、胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等。

那么，心悸如何治疗？

下面我们来分析下心悸的病因及不同症型的辨证治疗。

心悸的病因病理

心悸的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，久病失养，脏腑失调，外邪入侵等因素有关，以致气血阴阳亏损，心神失养；或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，引起以心中急剧跳动，甚至不能自主。其病变位主要在心脏，还与肝、脾、肾等脏常有密切关系，如脾不生血，心血不足，心神失养则动悸；脾失健运，痰湿内生，扰动心神而发病；肾阴不足，不能上制心火，或肾阳亏虚，心阳失于温煦，均可发为心悸；肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，致使心脉不畅，心神受扰，引发心悸。

心悸的辩证治疗

心悸的病性主要有虚实两方面，虚实之间可相互夹杂或转化。故临床治疗应辨明标本缓急，虚实多少。虚者多为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由 痰、饮、火、瘀阻滞心脉而引起。治疗上，虚证宜治以补气、养血、滋阴、温阳，以求气血调畅，阴平阳秘；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀，以求邪去正安。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应配以养心安神之品。

1．心虚胆怯

主证：心悸、胆怯易惊，坐卧不安，寐中多梦，常易惊醒，食少纳呆，舌润苔薄，脉细数或虚弦。

分析：本证多为心胆素虚之人，突受惊恐，惊则气乱，恐则气下，心神不能自主，而成心悸。胆怯易惊，自然影响睡眠与饮食；惊则脉动而小数，心肝血虚则脉虚弦。

治疗：镇惊安神，养血宁心。

2．心血不足

主证：心悸气短、失眠健忘、头晕目眩、面色不华、舌质淡红、脉细弱。

分析：心主血藏神，血虚不能养心，故心悸、失眠、健忘；血虚不能上宫于脑，故头晕目眩；心其华在面，开窍于舌，血虚则面色不华，舌淡红。

治疗：益气补血，养心安神。

3．阴虚火旺

主证：心悸而烦，头晕目眩，少寐多梦，舌干咽燥，盗汗，腰酸，耳鸣，舌质红，脉细数。

分析：肾阴不足，水不济火，以致心火内动，扰乱心神，故心悸而烦，少寐多梦；阴亏于下，则腰酸；阳扰于上，则头晕目眩、耳鸣、舌干咽燥、舌红。

治疗：滋阴清火，养心安神。

4．心气虚弱

主证：心悸气短、自汗、健忘、面色光白、肢体倦怠、舌质淡嫩、脉大无力。

分析：心气虚弱，鼓动无力，故心悸气短；汗为心之液，心气不足，则卫气不固，心液不敛，故自汗；心主神志，心气虚则神无所主，故健忘；肢体倦怠，舌质淡嫩，脉大无力，皆为气虚的表现。

治疗：补心气，安心神。

总之，阴阳之间、五脏之间是相互关联的，我们不能孤立地看待阴阳和五脏，只有深入思考它们内在的关系，对疾病的认识才能更加深入。希望本文可以对大家的心悸问题，起到一定的效果。