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1 （单选）患者平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治疗宜首选 A.四七汤 B.痛泻要方 C.逍遥散 D.滋水清肝饮 E.乌梅丸 点击空白处查看答案 [解析]选B。首先辨病，根据“腹痛腹泻”，辨为“泄泻”；根据“平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦”，辨为泄泻之肝气乘脾证，其机理是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治疗以疏肝理脾为法，方用痛泻要方加减，该有泻肝补脾的作用，用于治疗肝木乘脾泄泻，见因情绪变化而发，腹痛攻窜。 2 （单选）呕吐酸水，嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦。其病机是 A.外邪入里化热 B.胃中藴热 C.肝气犯胃 D.饮食停滞 E.肝胃郁热 点击空白处查看答案 [解析]选C。首先辨病，根据“呕吐酸水”，辨为“呕吐”；根据“嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦”，辨为呕吐之肝气犯胃证，其机理是肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。其中“嗳气频作”是由于肝气犯胃、胃失和降所致；“胸胁闷痛”是由于肝气不舒所致，胸胁为肝经分布所在，肝气不舒则气血不畅；“舌苔薄腻，脉弦”为肝郁之象。 3 （单选）脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用 A.理中汤 B.通脉四逆汤 C.暖肝煎 D.桂附地黄丸 E.乌头桂枝汤 点击空白处查看答案 [解析]选B。该题结合《伤寒杂病论》，可轻易选出，其中“手足厥逆，脉微欲绝”为辨证之眼目。《伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者，通脉四逆汤主之”，该证为阴寒内盛、格阳外出之证，治疗应以温阳救逆为法，故以治以通脉四逆汤。 4 （单选）腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒治疗宜用 A.乌头桂枝汤 B.桂枝汤 C.通脉四逆汤 D.济川煎 点击空白处查看答案 [解析]选A。本题考查腹痛寒邪内阻的治疗，属于记忆性题目，识记即可。乌头桂枝汤温中散寒主治寒疝腹痛。 5 （单选）突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓，其治疗宜选 A.二陈汤 B.藿香正气散 C.平胃散 D.四七汤 点击空白处查看答案 [解析]选B。首先辨析疾病，根据题目中“突然呕吐”的描述，辨为“呕吐”病；其次辨证，根据“胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓”，辨为“外邪犯胃证”，该病的机理为外邪犯胃、中焦气滞、浊气上逆，治疗应以疏邪解表、化浊和中为法。藿香正气散有芳香化浊、解表散寒的作用，符合病机。 编辑：小醒
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