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作者 痛经系指妇人因行经而引起少腹疼痛的一 种常见疾病。导致本病之因虽多，然总不越虚实两类。虚者多因气血虚寒，凝涩不通而发。实者多由气郁血滞。瘀阻不通而生。倘若气血充盈，则经自通利而何有疼痛之忧；若果气和血顺则亦无疼痛之虑。临证之功全在审其痛在经前、经 后、经期之异，辨其胀痛、掣痛，绞痛，隐痛之别而详分虚实，庶可达到有的放矢，辨证用药之目的。现特将虚实两类痛经的因、证，治则分述于 后： 虚痛：多因禀赋素弱，更兼久病失养；或房 劳太过以致气虚血少，经脉凝涩；或肝肾亏损， 血海空虚所致。证见经期错后，经行而少腹隐痛，温按稍舒，或经后少腹空痛，腰间酸困，并伴 有头昏疲倦，气短懒言，颜面无华，经色淡红量少，舌质淡，苔薄白，脉多沉细，治宜养血益气， 温补肝肾。方用滋肾补血汤。 实痛：多由经期调理失慎，误为寒湿下克， 风冷外乘，或为七情郁怒所伤，以致寒凝结聚， 气滞血瘀，胞脉阻塞所生。证见经未行而腹胀痛，甚则牵引胸胁，或经正行而腹掣痛，甚则结块拒按，并伴有头痛身痛，精神抑郁等症，经以 黯红挟块，行而不爽，脉多沉弦，舌淡苔白。治宜 宣郁散寒，活血调经。方用宣郁调经汤。 附一：滋肾补血汤 全当归三钱酒杭芍四钱真阿胶三钱 潞党参三钱怀山药一两甘枸杞四钱巴戟肉四钱艾炭一钱 【加减】若头昏者加川芎二钱、芥穗炭一钱 半；若腰痛者加杜仲炭四钱、川断四钱；若腹痛甚者加盐茴香一钱半、吴萸一钱半。 【方义】本方为治疗妇人虚性痛经之总剂， 方内首用当归，酒芍养血柔肝以止腹痛，更用阿 胶血肉有情之品以滋补精血；枸杞、巴戟补肝肾 而益冲任，合艾炭温下以暖宫止痛；党参、山药 健脾益气以资生化之源。协前药共成阴生阳长，气 血互资之功。俾血海充盛，经脉荣利则腹痛自愈。 附二 ：宣郁调经汤 全当归三钱赤芍四钱银柴胡三钱血丹参四钱泽兰叶四钱益母草四钱芥穗炭一钱半桂枝一钱半 【加减】气滞者加香附三钱、元胡二钱；血疲 甚者加桃仁泥三钱、红花三钱；内有久寒者加吴 萸一钱半、炮姜一钱；白带多者以赤芍易白芍四 钱，加甘草四钱、淡干姜一钱。 【方义】本方为治疗实性痛经的有效方剂， 方中当归、赤芍乃养血活血之品，合银柴胡以宣通郁结，协丹参、泽兰、坤草活血化瘀以通调月 经，尤妙在桂枝,芥穗两味，二者皆疏风散寒之 品，且桂枝色赤人心，能散血中之寒，芥穗炭色 黑能人血分以化瘀，故又皆内外兼治之妙味，与 前诸药相伍,共使寒散瘀通，血活经顺则自无痛 经之弊。 姚树锦先生，太和医学第
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