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患者，男，31岁，干部。2002年元月5日初诊，诉患癫痫病已达8年，虽坚持服用苯巴比妥、苯妥英钠等抗癲痫药治疗，但病情一直控制不理想，时有发作，间歇时间长短不ー。近1个月来，发作次数又有增加，1~2日1次。故特来求中医治疗。 自述每次发病前，感觉有一股气自下往上冲逆，而致心中烦乱不安，欲吐涎沫，且觉背心冷，继则晕厥，不省人事。 少顷，自行苏醒，醒后则如常人。 追问二便情况，述小便频数，然量却不多，大便偶见溏泻。 舌脉：舌质淡暗，舌苔白润，脉弦滑。 辨证：太阳膀胱蓄水，水气上逆，蒙蔽清阳。 处方：【五苓(散)汤加减】。 茯苓30克，泽泻30克，白术10克，猪苓10克，桂枝10克，川芎10克，郁金10克，甘草5克。 每日1剂，水煎分服2次。 二诊：服药5剂后，小便明显增多，癫痫基本控制。 原方去猪苓，加蜜远志6克，以安神开窍，继服。 三诊：又服5剂后，癫痫未见发作。 随访1年，未见反复。 按： 癫痫患者，其症见口吐涎沫，小便频数量少，此乃水饮停于下，逆于中，胃 气不降而致；饮犯于上，上蒙清阳则眩。 《金匮要略》中就有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之。” 故治以五苓散以温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去。正所谓通过利下窍而达到利三焦、除三焦之病变的功能。 |
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