|
4.头鸣惊悸案 本县城关贾庄马某，男，62岁。2009 年3月1日初诊，患冠状动脉供血不足，头鸣十余年，近月余因事烦劳，头鸣心悸加剧，其头中持续作响如刮风声，阵发头晕惊悸不安，心中“如冷”感;并有失眠，汗出，脐下悸动攻冲等证，其舌色淡，有齿痕，苔薄水滑，脉弦而无力，予小阳旦汤加味: 桂枝30克白芍15克炙甘草15克 生姜(切片) 15克大枣(掰) 12枚茯苓30克龙骨15克牡蛎15克用水2000毫升，煮取600毫升，分四次温服，昼三夜一服。 3月4日复诊:头鸣已止，它证亦去十之七八，效不更方，继用三服而安。 按:此例当属肾邪冲道，浊阴蔽阳之证。脐下悸为茯苓甘草汤所主之证，心中悸为桂枝甘草汤所主之证，且此患者主诉“心中如冷”，当是仲景所谓“又手欲冒心”之别辞，仲景治冲气盛者，常用桂枝，故方中用量倍于芍药。苓桂同用可伐肾邪，降冲气，肾水浊阴之邪得化不再上冲，则心因之而安。脑因之而清阳复居其位，头鸣即止。加龙骨、牡蛎者，取其重镇安神，有利于惊悸失眠，敛收阴阳，固肾安冲，总之此方可降冲气而伐肾邪。肾主骨而生髓，邪去则髓充而髓海之鸣响即除;水气不凌心火而惊悸亦止。阴邪去而 |
|
|
