高原衰退症，你没听说并不代表你没有，久居高原者必看！

”记忆力越来越差！“

”没胃口，经常腹胀。”

”头发大把大把的掉！“

”体检时，肝脾肿大。”

 砖 家 说

高 原 衰 退 症：

       长期工作或生活在高原缺氧环境中，机体多器官功能逐渐减退而出现的一系列病症。

       高原衰退症是一种慢性高原病，多发生于海拔3000米以上地区的久居移居人群中。

以前没听说，原因有三

1、高原衰退症，以前称作“慢性高原反应”、“慢性高原适应不全症”等，后来随着高原医学发展更名为“高原衰退症”。

2、高原衰退症的临床表现和症状、体征缺乏特异性，临床医学上容易和一些具有类似表现的疾病混淆。

3、诊断高原衰退症时，必须充分排除其它疾病后，医生才会谨慎出具病情诊断书。

重点1：慢性高原病，缺乏特异性。

病因及发病率

      主要病因是长期高原缺氧，机体器官功能在低压低氧环境中逐渐减退。

      发病率随海拔高度升高而增加，多数病例在久居海拔4000—5000米地区发病，少数病例在久居海拔3000米以上地区发病。移居高原时间愈长，发病率亦有所增加。

一、衰退表现

1、脑力衰退

表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、思维判断能力降低、情绪不稳定和精神淡漠等，少数患者可出现昏厥。记忆力减退、注意力不集中，其程度差别很大。

记忆力减退主要表现为近记忆力减退，即患者对过去几周、几天经历的事情难以记起，对几周内未见面的熟人有时难呼其名。

注意力不集中多表现为阅读时很难集中精力一次读完一篇文章。

失眠可表现为入睡困难，有的表现为睡眠较浅，极易唤醒，有的表现为早醒，再次入睡很困难。

昏厥：在高原上剧烈运动，精神高度紧张或过度悲伤可诱发昏厥，有时患者无任何诱发因素而突然昏厥、大小便失禁，发作后除全身无力、精神紧张外，无其他不适，临床检查也无任何阳性发现。

2、体力衰退

表现为心悸，胸闷，食欲减退，餐后腹胀，大便稀溏，体重减轻，疲乏无力，劳动及工作能力降低，性功能减退，月经失调等。

3、体征表现

主要表现为血压降低、脉压缩小、脱发、牙龈出血、牙齿脱落、指甲凹陷、间歇性浮肿及肝脾肿大等。无多血貌，心肺检查大多阴性。

血压降低多表现为收缩压降低和脉压缩小，可能同心脏功能下降有关。

脱发多表现为均匀性落，完全脱落者少见。开始时患者头发光泽衰退，脱发脆性增加而易折断，继之头顶、前额及双侧头发脱落，患者大多表现为头发稀疏无光泽。

间歇性浮肿一般表现为晨起时颜面及双下肢凹陷性浮肿，返回平原后多在短时间内消肿。

高原衰退症患者大多有肝脾肿大，但肝功能多为正常，一般无脾功能亢进。回到平原后，肿大的肝脾在短时间内恢复至正常大小。

4、辅助检查

血常规及尿常规检查多在高原正常值范围内。部分患者血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积可接近于诊断高红症的标准值，白细胞、血小板无明显变化；偶尔可见轻度蛋白尿。血黏度可轻度增加，微循环血流速度减慢，血气分析与高原健康人比较无显著改变。

心电图大多正常。少数可有轻度电轴右偏或不完全性右束支传导阻滞，个别表现为窦性心动过缓或过速。

胸片显示肺及心脏大血管正常。心脏B超大多正常，少数可有轻度肺动脉高压。肺功能正常。

重点2：虽伤害较大，却重视不够。

二、诊断及鉴别

1、久居海拔2500米以上；

2、具有脑力衰退和体力衰退的症状；

3、伴随症状有血压减低、脱发、指甲凹陷、间歇浮肿、轻度肝脾肿大等；

4、不伴有红细胞增多和显著肺动脉高压；

5、排除其他功能性和器质性疾病；

6、病程迁延呈波动性，但逐渐加重，出现持续性衰退，往往不转化为高原经细胞增多症或显著肺动脉高压。

高原衰退症的临床表现多无特异性，临床上易与一些具有类似表现的疾病混淆。诊断此病时应特别注意高原移居史，转至相对较低海拔处或平原地区后症状逐渐减轻或消失。

在高原上，因心理因素、情绪变化或劳累等引起的头痛、头昏、心悸、胸闷、失眠、疲乏等表现很常见，但激发因素一旦去除，症状亦随之消失，故不能将此类现象诊断为此病。

重点3：与海拔高度、居住时间有关。

三、预防措施

1、养成良好的生活习惯：日常生活有规律，不吸烟，不酗酒，合理饮食。

2、适度的体育锻炼：高原低氧环境中，长时间从事重体力负荷可明显加重缺氧，不利于健康。因此，高原体育锻炼有其特殊性，最好进行活动量较小的运动项目，时间不宜太久，每天坚持30分钟至1小时即可，夏秋季节运动时间可稍长一些，而冬春寒冷季节运动时间应适当缩短。

3、避免过度疲劳及精神紧张：机体长期处于疲劳、应激状态，容易出现机能失调、早衰，在高原低氧环境下更为明显。注意劳逸结合不仅是预防高原衰退症的有效措施，也是高原上防病治病的基本原则。

重点4：合理饮食，适度锻炼。

四、治疗建议

1、间断吸氧：可有鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1—2L/分，每次1—2小时，每天1—3次，睡前吸氧可明显改善患者的睡眠，对于症状较重的患者可延长吸氧时间和增加次数。吸氧可明显改善患者头痛、头昏、失眠、胸闷等症状，也可改善患者的记忆力和思维能力，提高工作效率，减轻疲劳。

2、对症治疗：头痛可给予止痛药，失眠较重者可适当服用安眠药，食欲不振、腹胀者可服用助消化药和胃动力药。

3、返回平原：高原衰退症患者的某些症状，在平原生活一段时间后，可完全恢复，甚至再次返回高原亦不复发，对那些返回高原仍复发者，特别是症状多并且较重的患者，最好返回平原，或转至海拔相对较低的地区生活和工作。

重点5：合理给氧，辅以药物。

问

    “1、长期工作生活在高原上的人群，一定会得高原衰退症吗？”

      答：不一定。高原衰退症虽与海拔高度、居住时间密切相关，但个人年龄、身体素质、工作压力等因素对衰退程度影响较大。

      “2、转至低海拔或平原地区，能否完全恢复高原衰退的全部症状？”

       答：头痛、胸闷、失眠、身体浮仲等症状，可在短期内迅速恢复；记忆力减退、注意力不集中、牙龈出血、肝脾肿大等症状，需要中长期慢慢恢复。

      “3、经常往返于高原和平原，会得高原衰退症吗？”

       答：高原衰退症的病程迁延呈波动性（病情不稳定、易反复），但逐渐加重，会出现持续性衰退。劳逸结合、适当锻炼、增强体质是防治高原衰退症的重要举措。