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药引是指医生根据患者病情所开处方内药物性质的需要，加入药剂中同煎或另制成汤汁送服成药。灵活应用药引不仅可以增强中成药的作用，而且可以扩大中成药的治疗范围，减少其毒副作用，故被历代医家所常用。 药引的主要作用有以下几点： 首先，扩大中成药的治疗范围：由于中成药处方固定不变，在相当程度上不能适应辨证论治的需要，但灵活变化药引，可达到随证加减之目的。如清热开窍的著名成药安宫牛黄丸，虽然疗效显著，闻名医界，但临床应用只限于神昏谵语属热邪内陷心包、痰热闭阻者，然对于病情复杂、正气虚弱之人，极不相宜。此时若以人参6g,煎汤取汁化服，既能补气以扶正，又可借人参益气养心之力；对兼有大便秘结不下者，可用大黄12g，煎汤化服，既通泻了大便，又增强了清热开窍之功。从而弥补了临床辨证施治的不足，扩大了治疗范围。 其次，引经报使：用药间送服某些中成药，既可协同成药提高疗效，又可引导成药直达病所，使之对某些脏腑、经络的病变作针对性的治疗。如上部疾病用羌活，下肢不利用牛膝，入肝经用柴胡，走肺经选桔梗。 再次，降低毒副作用：某些中成药临床疗效虽然可靠，然由于毒副作用较大，临床应用往往受到局限。如祛痰逐水的妙应丸、行气逐水的舟车丸，虽疗效确切，但两药皆有毒性，泻下作用峻烈易伤人之正气，但若以大枣10枚煎汤送服即可扶正补脾，益气护胃，缓和峻药之毒，减少药后反应。 从以上举例，可见遣药变通，药引有功，对今临床，不无启迪。但要注意的是，“药引”用量要少，多则乱其性。只有这样，才能真正发挥药引“上通下达”的作用。 如药分气血，固然便利选药，但实际一药亦有数功。如柴胡有“在经主气，在藏主血”之说，它既是气分药，又是血分药；荆芥是肝经气分药，亦能治血证。 不能一分类，即绝对化；另外，还有一个药物的“类化”作用，即从此类之药与另一类配伍运用，可以转同另一类药起同化作用，或称“从同”。仍以当归为例，当归是血药，但当归从于参、芪则补血，从于大黄、牵牛则破血，从于桂、附、吴萸则热，从于大黄、芒硝则寒，从于宣肺理气之药，当然即能治咳。 因此，论药物者，既要懂得常法，亦要善于巧思，方能得心应手，左右逢源。 |
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