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医学联络官 Medical Liaison officer Club 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 【病因】急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）。表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。 【临床表现】 一、发热 发热是感染性心内膜炎最常见的症状。 二、心脏杂音80％一85％的患者可闻心脏杂音，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化。 三、周围体征包括：①瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜常见，病程长者较多见；②指和趾甲下线状出血；③Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；④Osier结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径l～4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。 四、动脉栓塞 五、感染的非特异性症状 （一）脾大 （二）贫血 （三）部分患者可见杵状指（趾）。 【实验室和其他检查】 一、血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。 二、超声心动图 如果超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断。 【治疗】 抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施。 |
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