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4月14日，全国第三届“长征疑难肿瘤论坛”在上海盛大召开，此次会议标新立异，剑锋直指临床疑难肿瘤这一高尖难题，提出“篮氏研究”及“基因测序”为导向的突破方向，以临床实际案例相结合，攻坚破险，会议全程精彩纷呈，是国内医学者积极进取大医向学的典范。会议中也迸发了很多针对疑难肿瘤的成功治疗案例，今天针对TP53突变方面的成功治疗案例做一简单介绍。以下案例来自天津医科大学第二医院肿瘤科王海涛主任讲题。 大会风采
大会主席海军军医大学附属长征医院肿瘤科臧远胜教授
TP53突变奇招 对于TP53的案例分享来自王海涛教授的DNA损伤修复的疑难肿瘤精准治疗专题演讲。
在这一专题中，王海涛教授以DNA损伤修复这一靶点（主要是BRCA/PARP）为基点，介绍该通路在疑难肿瘤中的发生、治疗进展及实践经验。
在谈及奥拉帕尼联合治疗方面，除了奥拉帕尼联合西地尼布、联合PD1治疗进展数据外，王海涛教授也展示了自己科室采用奥拉帕尼联合阿帕替尼治疗TP53的几例成功经验。 案例一：一例携带TP53突变的终末期前列腺患者，在接受电切术、外放射、及双德内分泌治疗后，出现疾病进展，基因检测发现存在TP53的突变，对患者进行了奥拉帕尼联合阿帕替尼的联合治疗之后，患者出现部分缓解，并自2017.2维持至今病情稳定。成功挽救病情。
理论依据：对于该方案的择选，也基于一项临床前研究。在TP53突变的minPDX模型中，采用奥拉帕尼联合阿帕替尼治疗，可获得明确的肿瘤抑制效应。
案例二：另一成功案例是一例TP53突变的肉瘤患者，在进行奥拉帕尼联合阿帕替尼治疗后获得了PR，肿瘤缩小明显。
案例三：TP53也是肺癌中比较容易出现的基因，该例肺癌患者在经历吉非替尼----厄洛替尼----奥希替尼的治疗后病情不稳，基因检测发现TP53突变，也采用了奥拉帕尼+阿帕替尼 的联合方案，患者获得PR疗效，并自2017.10病情维稳至今。
临床试验数据：在报道的一项46例难治实体瘤患者的临床研究中，采用奥拉帕尼联合阿帕替尼的治疗终末期患者，结果显示总体有效率为33.3% ,其中TP53突变患者有效率要明显高于无突变患者，分别 42.3%、15.3%.。
TP53是肿瘤中常见但没有很好处理方式的突变基因，王海涛教授带来的以奥拉帕尼联合阿帕替尼的治疗探索提供了切实的临床突破方向，以此展示，供临床难治肿瘤患者朋友参考。感谢国内医生专家们对难治肿瘤的钻研和努力。 我们找药宝典自此也开设“疑难肿瘤专栏”，欢迎国内医生同仁投稿，期待我们的努力能挽救千万家庭。
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