转氨酶升高的主要表现是什么？

转氨酶是指氨基转移酶，平常在血液生化检查时通过检测丙氨酸转移酶（ALT正常值为＜40U/L）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST正常值为＜45U/L）升高的情况，了解是否有肝脏疾病的存在和和肝功能损害的程度。转氨酶升高所出现的症状主要是引起转氨酶升高的原发病的表现。

影响转氨酶的因素比较多，正常人喝酒或大量进食肉类食物时也可以引起生理性的转氨酶升高，但会在三天后恢复正常，所以说在进行转氨酶检查前三天不吃肉类食物或饮酒，避免影响检查结果的准确性。

病理性的转氨酶升高多由以下疾病引起：

1.急性病毒性肝炎时ALT与AST都显著增高，常可达到正常值上限的20~50倍以上(有时达到100倍)，但以ALT升高更明显，ALT/AST>1。通常在肝炎病毒感染后1~2周转氨酶数值达到高峰，3~5周后逐渐下降，ALT/AST比值恢复正常。如果急性病毒性肝炎恢复期ALT和AST仍不能恢复正常或再次上升，提示急性肝炎转变成了慢性肝炎。急性重症肝炎初期即表现出AST升高比ALT升高更明显，说明肝细胞损伤严重(有线粒体损伤)；急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却降低，即“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

2.慢性病毒性肝炎时血清转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST>1，如果AST升高较ALT明显，提示慢性肝炎可能转为活动期。

3.非病毒性肝病：药物性肝炎 、脂肪肝等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST<1，酒精性肝病时，AST升高明显，而ALT可能正常。

4.肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝纤维化的程度，晚期时血清转氨酶活性可以正常或降低。

5.胆汁淤积：肝内外胆管胆汁淤积时，转氨酶轻度升高或正常，常通过这个情况与肝实质细胞损伤相鉴别。

6.急性心肌梗死时AST升高也对诊断有重要意义。

7.其他疾：血清浓度增高还可见于肝病和心肌疾病以外的其他疾病，如皮肌炎、骨骼肌疾病，肺梗死、肾梗死、胰腺炎及流感病毒感染等。但这些疾病时转氨酶常为轻度的增高。

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