20190418丨病例分享

病例一：

问：患者51岁，子宫内膜腺体增生，成管状及乳头状管状结构，排列紊乱，细胞层次增多，细胞异型性明显。冰冻后常规对照：全子宫+双附件切除标本： 子宫内膜样腺癌； FIGO分级：Ⅰ级；大体类型：菜花型； 肿瘤部位：子宫体； 肿瘤最大直径：约5.0cm；浸润深度：浅肌层浸润； 宫旁组织：左、右宫旁未见癌累及； 神经侵犯：（-）；脉管侵犯：（-）； 宫颈浸润：无； 输卵管：双侧输卵管组织伴系膜囊肿； 卵巢：双侧卵巢组织； 其他：子宫肌壁间平滑肌瘤。教授是倾向观察还是后装呢求指导

答：观察。

病例二：

问：教授：您好，请教您一个病例，患者因突发腹痛腹胀入院，穿刺引出血性液6000多毫升，血像白细胞2万多，CA125为800多，妇科检查宫颈部肿瘤大小约7至8cm，偏实性；左侧累及宫旁，子宫体似球形增大，如孕近3月大小，左锁骨上淋巴结增大。宫颈及淋巴结活检回报均为恶性。患者去外院就诊建议腹腔镜探查，我们科室意见多考虑子宫癌，不建议手术，教授您认为诊断是宫颈癌、子宫癌、还是卵巢癌？是先化疗还是先手术探查？如果化疗用紫杉醇和顺铂吗？谢谢您！

答：子宫内膜浆液性癌可能性大，tc方案新辅助化疗2-3疗程后全宫双附件切除，然后继续化疗。

病例三：

问：近期阅读了老师们最新整理出来的2019版妇科恶性肿瘤化疗手册，在妊娠滋养细胞肿瘤章节提到，肺部转移有无和数目都以胸片为标准，如果肺部ct提示肺部可疑病灶1至2厘米间，而胸片未显示出来，就只能诊断为I期吗？ 另外，想请问老师们，根据评分标准，有没有0分的患者？

王丽娟教授答：可以根据肺CT诊断为III期。有评分为0的患者。

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