JT傷寒論筆記（二）(2012-12-04 15:49:20)
第五周 5-6
計量單位換算： 若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。 （煮三碗，如果一碗病除，剩下兩碗就不要喝了。） 煮藥用水和棗依照比例減少 一般七碗煮到五~四碗之間 時間：半小時左右 （發散藥不宜久煮） 熱稀粥：水多，稀的粥。 溫覆令一時許，遍身漿獎微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 服用後注意事項：加衣服，喝熱稀粥或熱水幫助發汗。桂枝湯發汗：不可出大汗，微汗就好。出大汗會傷元氣 *白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物 桂枝湯禁忌詳解： 粘滑：肥膩之物對發表、發散的藥物有克制藥性的作用，可能會導致發散藥發散不出來。 肉面：面是麥子做的，比較偏熱性。可能會影響桂枝湯的作用場域。 五辛：蔥、蒜、辣氣味重，是發散類食物。 桂枝湯本身就是發散藥。可能會對藥性產生干擾。 酒：生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結合，形成更嚴重的濕熱。 酪：各種乳製品。 成年人消化乳品最消耗腎氣和脾胃之氣。 臭惡：味道重的食物會干擾藥性正常發揮。 本草 桂枝 衛氣屬陽，營氣屬陰。桂枝通陰中之陽（走營分，行於血脈中）貫通身體的能量。 《神農本草經》引述： 牡桂上品：味辛溫·無毒·生山谷·治上氣咳逆·結氣·喉痹·吐吸·利關節·補中益氣·久服通神·輕身不老。 菌桂上品：味辛溫·生山谷·主百病·養精神·和顏色·為諸藥先聘通使·久服輕身不老·面生光華·媚好常如童子。
芍藥 緩解絞痛 疏通淤凝的血 不通則痛 配合補氣藥效果好 *芍藥使血液回到肝裏，是養肝的藥，養肝血。 味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道 收斂 癥（zheng）:確定是有一塊實質的腫塊。 瘕(jia)：有時有，有時沒，是血液迴圈不良造成的。 白芍：養血滋陰 * 用法： ◇甘穗半夏湯：有痰水糾結在上焦，加芍藥把痰水拉下來，轉入膀胱。 ◇桂枝去桂加茯苓白朮湯：腸胃無力把水運化，用芍藥幫助其他藥把水拉到下焦。 ◇芍藥有滋陰作用，與補氣藥同用效果好。 ◇治療急性腸胃發炎，芍藥可以把黃芩[JT2] 的藥力拉到脾胃區，清中焦火。 ◇芍藥用量的調整，可以限定藥物的作用範圍，用量越大，越向內。 乾薑 乾薑中品：味辛溫·生川穀·治胸滿·咳逆·上氣·溫中·止血[JT3] ；出汗·逐風濕痹·腸澼下利·生者尤良 咳嗽時 肺部有濕氣 暖中焦 腸胃道積冷水（過於濕寒） ·久服去臭氣·通神明。 古代通“疆”=“強” 禦濕之菜。 味辛：金 容平之氣，可分開“勾芒”之氣。
* 用法： ◇用其“熱”à 甘草乾姜湯：治肺[JT4] 冷。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來。 à 乾姜附子湯：治療表層衛氣不夠，所以取炮姜、乾薑的部分熱量。 à 乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對寒性體質，冬天吐血的人，血中寒太大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過去就從旁邊溢出來。在理中湯或附子理中湯中用大量乾薑使脾胃暖起來，溫化寒凝之處。使血液順利流通，出血處自然癒合。不然吐血不會停止。 ◇後世用法——清朝末年，鄭欽安在當歸補血湯中用炮薑。用炮姜的黑苦和當歸補血湯中的甘結合，“甘苦生陰”。強化滋陰效果。 ◇現代用法——炮薑止血。“紅見黑止”用燒焦的東西止血。 ◇止咳 à 張仲景時代用乾薑在小青龍湯，真武湯或小柴胡湯加減都用到乾薑。 à 後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤肺、化痰、降氣的藥。 ◇除濕--à當歸生薑羊肉湯：生薑用到一斤，把身體下部的水度排除掉。 --à真武湯 治水毒[JT5] 最有代表性的方 --à防己黃芪湯：生薑+黃芪的組合。灰、白、體胖、腐臭的人，皮下水毒積聚太多。黃芪補入三焦，生薑打消水毒。 --à桂枝黃芪[JT6] 湯：治黃汗，用生薑、黃芪的組合去皮下水毒。 --à尿毒癥[JT7] 的偏方：老姜的姜汁，大量飲用，使病人出一身大汗，汗裏通常帶尿的氣味，一般三天就可以出院。（大量使用，去水毒） * 生薑表皮微涼，連皮煮不會太熱。 副作用：吃太多會散氣。 * 古代的養生家建議秋天少吃薑，因為入秋人的元氣開始收斂，吃多薑會散氣不利於收斂。 大棗 大棗上品：味甘平·生平澤·治心腹邪氣·安中養脾·助十二經·平胃氣·通九竅 ·補少氣少津液·身中不足·大驚·四肢[JT8] 重·和百藥·久服輕身長年； 補充營養，滋養脾陰 安定甯神 溫和化，比較入營分 葉：覆麻黃能令出汗。 葉仍然含鋒銳開拓之氣，用一點點麻黃敷葉粉能助發汗。
* 用法： 炙甘草湯：棗用到30顆。（治心跳不律） 當歸四逆湯：棗用到25顆。 重症肌無力：脾陰實，太濕。用平胃散：蒼朮去濕，去脾陰實。 甘草 甘草上品：味甘平 · 生川穀 · 治五臟六腑寒熱邪氣 · 堅筋骨 · 長肌肉 · 倍力 · 金瘡·尰[JT9] ·解毒 ·久服輕身延年。
甘：土有緩和、中和毒性的作用。 解毒：古時用來解毒消炎。一般苦寒藥會對人體造成一定程度的損害。甘草可以緩和症狀，而不會對人造成損害。 （直到清代發現金銀花，性涼，可消炎解毒，對人損害小，漸漸代替生甘草用來解毒。
*甘草黑豆湯：消除藥性。甘草5錢+黑豆1兩。用於吃錯藥後的補救措施。黑豆：吸收藥力藥性。 第7周 7-3 傷寒論 卷六 辨太陽病脈證並治 上 6.15 太阳病，项背强几几，及汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。 后脑勺或肩背僵硬 桂枝汤+葛根四两，桂枝芍药各减一两 葛根本身就有清太阳经的效果。桂枝汤到太阳经是间接作用，所以使葛根缓发。使桂枝汤先发力，葛根再接上。 本草 葛根中品：一名鸡[JT11] 齐根· 味甘平 ·生川谷· 治消渴 · 身大热 · 呕吐 把津液升到上面 感冒的燥热 热吐，卒吐，清胃热 后脑勺僵硬 可以解巴豆毒（热）。凉润的葛可中和巴豆的热。 * 藤蔓类药性分析对比：
葛——作用在太阳、阳明之间。 *用法： △葛单用：与豆豉同用 △解酒：-葛花解酲汤（使酒的实热往表皮推出去）。需醒脾胃可加人参。（散酒气的同时也散元气） - 葛根粉+赤豆粉+绿豆粉 1: 1:1 喝酒前冷水送服一汤匙。[JT1]有關足厥陰肝經 [JT2]（輔行訣）小陰旦湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上焦火 [JT3]寒性出血（或者冬天吐血） [JT4]肺乃嬌藏，不宜直接下藥 [JT5]體內沒有生命力的水，無法使用堆積在體內。 [JT6]治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間，營衛之間）區塊。如果桂枝湯+黃芪，藥力會被黃芪封在三焦發不到外面去。 [JT7]不可濫用。腎臟衰竭的病人，正確的治法是附子大黃同用。治本。 [JT8]脾主四肢 [JT9]化膿的腫塊 [JT10]使藥性慢慢發作。藥煮越久，越緩發 [JT11]古時發音近“葛” [JT12]在古時容易取得 [JT13]葛的種子 |
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