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白大衣高血压 在门诊，经常听到这样一句话：我在家的时候测的血压都是正常的呀，怎么一到医院就高了，我血压从来没有这么高过。对于血压值的变化现象，有可能是高血压前期的一个标志，但是也有可能只是一个单纯的白大衣高血压。 焦虑和白大衣高血压 白大衣高血压(WCH)是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置，无医务人员在场)时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张出现焦虑，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。这是在医疗环境中感到焦虑的人群中的常见综合症。这种焦虑异常明显，因为只需走进医生诊室或办公室，收缩压(血压读数的最高值)就可以增加30mmHg。 令人惊讶的是，高达20%的人受到白大衣综合症的影响。尤其是在首次访问医疗机构时，但是随着人们越来越熟悉周围环境，这种情况往往会逐渐缓解。 原因和风险 从临床角度来看，研究表明，与血压正常者相比，白大衣高血压患者的心血管死亡风险并无明显增加。另一方面，在那些忽略这种情况或未经治疗的病人中，它确实会使中风，心脏病发作和充血性心力衰竭发病率显著增加。 许多人表现出与高血压相关的负面心血管特征。其中包括恐惧、抑郁、恐慌和愤怒等消极情绪会直接影响大脑回路并导致肾上腺素和其他激素的过度生成。这反过来又可以刺激心血管系统形成一定的炎症反应。 治疗 白大衣高血压通常没有特定的药物治疗，因为一旦人恢复到属于他熟悉的环境，血压将总是会自行降至正常。 但是为了明确是否真正存在高血压，医生通常会提醒并帮助你监测并记录血压值变化。对于某些人来说，白大衣综合症可能是短暂的，并且可以自行解决。对于其他人来说，这可能是一种不会自行改善的持久反应。 白大衣高血压患者通常需要有三次就诊记录，监测和评估他们的血压。如果在此之后，血压读数仍然很高，那么有可能就要进行降压治疗了。 白大衣高血压与隐匿性高血压 奇怪的是，有些人有完全相反的经历。他们没有在医生办公室感到焦虑，而是体验到一种平静的感觉，测量血压值为正常范围。只有在家时，血压才会突然升高。 这种被称为隐匿性高血压的疾病令人不安。与容易识别的白大衣高血压患者不同，那些患有隐匿性高血压的人通常未被确诊，因此未能接受他们本应接受的治疗。 隐匿性高血压的原因并不明确。可能存在家庭、人际关系和工作相关的压力，使日常生活成为一种情绪化的“压力锅”。吸烟和饮酒等不良日常习惯也会加剧这些影响。甚至在某些情况下，人们会在去医院之前，要么吃得更好，要么喝酒少，要么减少吸烟。这样做，他们会掩盖掉他们日常生活状态下的许多症状。 如果不及时治疗，患有隐匿性高血压的患者同样存在与白大衣高血压患者相同的心血管疾病风险。 编译 李玮钰 审校 王留义 编辑 史威力 河南省医全科医学科倾情奉献
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