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一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查，检查项目包括血压、血糖、血脂等。 如果这几项指标不能保持在较好水平，患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。 即使没有原发病，也要定期复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 相应月份复查检查项目参考： 1个月 血压、心率、心电图、血常规、生化（肝肾功能)、血脂、血糖、运动负荷试验（如您术后早期需要制定精准运动处方、进行运动康复应查运动负荷试验）。 3个月 血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。 6个月 血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。 9个月 血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图 1年 血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图、运动负荷试验。 各项复查的意义 1.血常规 支架术后服用的抗血小板药物可能会影响血小板、红细胞，因此在服用期间，尤其是开始阶段，需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊，必要时检查凝血指标。 例如：大便发黑、小便变红应查便/尿常规。 2.血脂、血糖、肝功能、肾功能、 肌酸激酶CK 主要用来观察血脂达标情况，同时观察药物的不良反应。如他汀类药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应，然而不良反应发生率非常低。一般情况下，谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上，CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物，一般停药后肝功能可以恢复。 3.心电图 复查心电图主要是观察心率、心律失常、有无心肌缺血等问题。若患者仍有胸痛、心慌等症状，需作24小时动态心电图检查。 4.心脏超声检查 心肌梗死患者3个月或半年复查心脏超声检查，主要是观察心脏结构和心功能的变化。 5.冠脉造影 复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议遵医嘱及时复查冠脉造影；如果病情稳定，一般半年或一年根据医生建议决定复查冠脉造影就可以了。 特别提醒 1【在这些检查中，心脏支架术后血脂的检查相对重要】 血脂异常中最关键的指标是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下，他汀类降脂药需要长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类降脂药治疗３-５年可显著降低死亡率。 2【支架术后需要服用较多种类和数量的药物，应注意有无不良反应】 如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力加肌肉疼痛等症状，应带上手术相关资料和所服用药物的资料尽快去医院就诊。 3【如何判断是否需要复查冠脉造影】 支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少，且术后规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图没有异常改变，就不特别强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。 |
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