剑突综合征

【提要】剑突综合征被认为是因为剑突本身的病变引起的上腹部不适。病变可以是过敏，炎症，当然也可以是畸形。治疗该疾病时，除了内科、中医的方法外，如果保守方法无效，要尽早手术。

剑突综合征是一种因为剑突自身的病变引起的以上腹部不适或者疼痛为主要表现的病症。疾病的病因在剑突，从结构上分应该属于胸外科的范畴，但绝大多数胸外科医生却并不知道该疾病。由于症状主要在上腹部，患者一般会到普通外科就诊，因此从一些报道来看更像是普通外科的疾病。当然，也有人看内科甚至中医的，于是关于其性质的认定似乎显得格外复杂了。不过这并不影响其治疗，像其他很多种疾病一样，最先考虑的应该是内科治疗，再就是包治百病的中医，如果连中医都包治不了了，最后可以考虑开刀做手术。

内科人描述剑突综合征较为复杂，对于病因的认定，一般会以为是炎症或者过敏。这两种原因导致不适或者疼痛当然可能。但从外科的角度来看，结构性的异常显得更重要，这其实是引起症状的最常见因素。

一般来说，剑突结构的异常有两种情况，一个是长度的异常，一个是生长方向的异常。这两种异常其实就是剑突畸形的范畴。这似乎是说，剑突畸形应该包含在剑突综合征之中，剑突畸形是剑突综合征中最中坚的一个品种。但这种说法依然有问题，因为一些剑突虽然长相并不规整，却不会有明显的症状。既然没有症状，就不能说是疾病。如果患者自己再不在乎形状的异常的话，就连畸形都够不上了。这便是剑突畸形真实的属性。

人患了剑突综合征，有明显的不舒服，治疗是肯定的。如果因为剑突局部过敏或者炎症所致，内科治疗、中医治疗没有毛病。但是，对于所有类似疾病的治疗大家都有或多或少的经验，因为很多病并不是那么容易治疗满意。遇到这样的情况怎么办？尤其对于那些没有明显畸形的患者，怎么办？苦苦忍受？显然不是好主意。作为外科医生，我的意见依然是，手术。剑突畸形需要手术，但是，如果剑突自身有了保守治疗无法治愈的炎症，当然同样需要手术。不过大家不能因为谈及手术就极其排斥，要知道，这样的手术几乎是个最小的小手术，甚至再局麻下都可以完成。既然如此，因何不尝试着尽快解除痛苦呢？

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）