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肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。 肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。 肝欲酸。 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。 肝应于春，主升发，肝气喜条达恶抑郁，但肝又体阴用阳，肝阴肝血充足肝气才能正常疏泄。所以对于肝，既需要用辛散之物顺其性，又要用酸柔之物养其真，肝经的湿热又需要用清热利尿药降其浊。 任之堂用药解析 肝三药：柴胡、当归、白芍。此三药取自逍遥散，走左路肝脉为主。柴胡疏泄肝气，当归、白芍养阴血，好比开车需要有充足的油，如果只用柴胡、薄荷等顺其性的药，而没有当归、白芍养其真的话，病人的阴血就会因为阳动太过而耗伤。 养筋汤：白芍、熟地、麦冬、炒酸枣仁、巴戟天。这个方子是养其真的加强版，所用皆为大补阴精之药，巴戟天还能补肾阳，有阳中求阴之效。适合筋骨劳伤、膝关节疼痛、屈伸困难、视物昏花。配合肝三药，借柴胡疏泄之性，可以把阴血敷布到周身去。阴血不足导致失眠的，重用酸枣仁30g，加合欢皮、夜交藤；血脉不通畅，加当归、鸡血藤；下肢膝关节不利索，加川牛膝；上肢肩臂不利，加桂枝、伸筋草。 郁三药：香附、郁金、玫瑰花，能舒解胸中郁闷之气，令人神志愉悦，缓解精神紧张。香附乃气病之总司，以前的走方医常用香附，气郁化热，指甲鲜红，用香附、黄连；寒凝气滞，下焦虚冷，指甲偏白，用香附、乌药。郁金偏寒，可解郁、活血，又可芳香化湿、利尿退黄。玫瑰花可行气解郁、活血化瘀，还能缓解紧张情绪，安定神志。一般花类，都可以美容养颜、疏肝解郁、芳香悦脾安神。 口苦三药：柴胡、黄芩、半夏。口苦为火之味，此三药取自小柴胡汤，可疏肝降胆胃。如果口苦特别厉害，加车前子，把火邪通过水道利出去。口苦而痰多，半夏加量，只要胃气下行，胆火就跟着下行，还能安眠。伴胸肋痛的，要打通他的肝胆经，加延胡索、穿破石、当归尾，或金铃子散（延胡索、川楝子）。下焦湿热重，舌根部垢腻，加车前子、薏苡仁。大便不通，加大黄釜底抽薪。 眼痒二药：蒲公英、白蒺藜。蒲公英可以治一切眼疾，不论虚实，内服外用熏洗皆有效。我用过这个药对，确实有效。蒲公英是一味平和但多效的好药，清热解毒治疮痈，泻肺火、肝火、胃火，利尿通淋、退黄疸。半夏泻心汤加蒲公英、金果榄可以增效。 白睛溢血二药：桑叶50g、生麻黄5g。桑叶清肝肺之热，且可凉血止血，善治热伤血络。麻黄火郁发之，可消除陈旧出血，且防止桑叶凉血留瘀之弊。 肝郁热四药：柴胡、黄芩、当归、龙胆草。这四味药代表了鼎三法，柴胡疏肝顺其性，当归补肝血养其真，黄芩、龙胆草清热利湿降其浊。如果热象不重，水湿更重，龙胆草就换成泽泻。湿往往兼热，因为湿非常容易阻滞气机，气机一阻，就会化热，所以湿热缠绵难愈，热久还会伤阴。治疗湿热一定要通畅气机，气机一通畅对流，马上就不郁热了。根据鼎三法，我们还可以变换药物，例如治疗肝郁化火、肝阴不足、失眠烦躁，用香附、黄连、白芍；治疗肝胆郁滞的结石，用威灵仙、白芍、虎杖、金钱草。如果肝经严重不通，还可以加入三棱、莪术或穿破石、鳖甲。失眠、烦躁、眼胀、尿赤，脉弦细数，舌尖红，是肝郁血虚，气郁化火，用逍遥散加丹皮、栀子、淡豆豉、竹叶、木通，这也是鼎三法的思路。 脂肪肝的治疗思路。关注肝的阴血是否充足，肝气升发是否顺畅，痰湿等浊邪是否排泄顺畅。一、黄芪、益母草、白术、泽泻。脂肪肝病在肝，但根本还是在脾胃不能代谢痰湿。黄芪补脾气，白术培土圣药，益母草利水活血，泽泻淡渗利湿，白术、泽泻可以治疗水饮上泛的头晕、耳鸣。二、丹参、山楂、枸杞、决明子。丹参可疏通肝脉郁滞，还能养心肝之血，山楂消积化食、活血化瘀，枸杞滋养肝阴，决明子平肝、通降肝胆胃肠的浊气。三、阴血耗伤严重的，可加制何首乌、当归、白芍、女贞子、墨旱莲。四、严重脂肪肝加鳖甲、三棱、莪术、三七，肝郁滞的很严重时，丹参、柴胡、生麦芽的力量不够，必须选择强大疏通作用、软坚散结的药物。五、肠道不通，浊邪就会熏蒸肝胆脾胃，需加降浊药，如枳实、大黄、虎杖、薏苡仁、泽泻、厚朴、半夏、鸡内金、蒲公英等。 总结 顺其性、养其真、排其浊，鼎三法在肝上体现的淋漓尽致。大道至简，但实际应用时就需要我们仔细辨证，把握方向，权衡轻重。 |
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