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（诊尺脉与诊寸脉的区别） 马莳在《灵枢注证》中哀叹说：“呜呼！六经不明，千载无真儒，《内经》不明，千载无真医”。马莳又说《难经》《伤寒论》《脉决》《脉经》诸书不合《黄帝内经素问和灵枢》的经旨。马莳以《内经》为依据又说，“大凡医者，（1）先明脉体。（2）次分经络，乃定病名。（3）然后用药饵，针灸，按摩，导引，熨治等法”。而今质三者，诸书中和所有的讲解中，缪周居多，把用药饵，为之根本，把平日里辩疾病用药的方法，都看做治病的根本。尤其是在解释《伤寒论》的时候，老是借用书中的语言解释用什么汤药，他们治好了多少伤寒病。好像当今社会也在经常发生着疫病，又在传染着，都被他们治好了。马莳说《伤寒论》不合经旨，指的是书中就是不讲的，用什么方法知道在何脉体，怎样分出何经络，定出的病性，这样的关键问题。而后人把《痎虐论35》中说的寒热病，就说成是伤寒病，真是“千载无真医”了。 为了明脉体，分经络，为了论气交有依据，说得更明白，把书中的原文也带上。因为老是有人问：书上有吗？在哪儿？认为我们是故弄玄虚，是后编的。其实我们写成博文的每一个题，都是《黄帝内经》正文里讲的问题。与实际操作是一样的。 帝曰善。气之上下何谓也？岐伯曰身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。 在五运六气的运转中，有天气主气，叫司天的主气。有地气主气，叫在泉的主气。司天的主气有三种气，故其气三矣。要根据时令的侯气，别其宗司，才能知道是哪三气。 如少阳司天主气：
（1）
（2）
（3） 以上是在节气上升的时间，本气为上，为天；标气为下，为地；中气为中，为人，即天、地、人三才。以司天的气论五运六气的运转和诊脉的时间，叫天气主气，为诊的是手的六经脉。而且都是正交的时间。故身半以上。 少阳司天，一定是厥阴在泉行于下，叫地气主。 厥阴行于地主气： （1）在中气初候的时间，厥阴的标气为阴的气主气，叫地理，为阴气主气。诊到的尺脉为沉脉，不大不小为正常。 （2）在中气中候的时间，厥阴的中气，为少阳热的气主气，叫人事，为阳气主气；诊到的尺脉为浮脉，不大不小为正常。 （3）在中气末候的时间，厥阴本气，为风的气主气，叫天文，为阳气主气。诊到的尺脉为弦脉，不大不小为正常。 以上是在中气下降的时间，本气为上，为天；标气为下，为地；中气为中，为人，即天、地、人三才。以在泉的气论五运六气的运转和诊脉的时间，叫地气主气，诊的是足的六经脉。而且都是正交的时间。故身半以下。 在二十四个节气里，按照一条经脉，别其司天或在泉三气的标气、中气、本气诊脉，就这样换了个名，叫天、地、人，而后的儒生们就瞎解释天，地，人三才。真是“千载无真儒”了。 半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。 在五运六气在运转中，一升一降，为完整的一个运转过程。所谓半，指的是一升为五运六气运行的一半，也就是经过一个节气十五天的时间；一降为五运六气运行的一半。也就是经过一个中气十五天的时间。三十天为一个整体，叫天枢，为一个天体。 如以一年为单位，前半年，气是上升的，下半年，气是下降的。这是以年气的升降，为一个天体。又如在初之气60天87.5里，大寒为天气下降15天，立春为地气上升15天，为一个天体；雨水为天气下降15天，惊蛰为地气上升15天，为一个天体。两个天体合到一起，为先立起年气之后，初之气的第一个天体。 如果把节气的15天，看成为五运六气在运转时，上升的一个天体；把中气的15天，看成为在五运六气运转时，下降的一个天体。即节气的15天和中气的15天，就成了两个天体。 在这两个相邻的天体中，当五运六气的生成出现对化时，五运六气的生成也就不生在正位上。气上升，司天的主气，故上气（司天的气）最胜，但生成的气升已又降，气生在了下一个天体在泉主气的一方，生成的邪气在下，这叫司天的气失了守。故叫“上胜而下俱病者，以地名之”。也就是以司天的寸脉，手经脉为准，而诊到的病气生在在泉的尺脉足经脉为准的时间。换句话说，五运六气上升行到节气末候本气主事五天的时间，而气先时行到了中气初候标气主事五天的时间。 气下降，在泉的主气，故下气（在泉的气）最胜，但生成的气降已又升，气生在了司天主气的一方，生成的邪气在上，气生在了上一个天体司天主气的一方，生成的邪气在上，这叫在泉的气失了守。故叫“下胜而上俱病者，以天名之”。也就是以在泉的尺脉，足经脉为准，而诊到的病气生在司天的寸脉上手经脉为准的时间里。换句话说，五运六气下降行到中气末候本气主事五天的时间，而气先时行到了节气初候标气主事五天的时间。 如：在南政年节气的时间，阳明司天为寸脉，为阳。少阴在泉为尺脉，为阴寒。阴气怫于下而生在厥阴经脉。为“上胜而下俱病”，指的是司天的寸脉阳气正胜，在泉尺脉的阴气和左右的阴气，都应该从天的气顺行，不可能逆行，顺寸脉行为正常。如果生在厥阴经脉的阴寒之气独盛于厥阴，不顺司天的寸脉行，为在泉的气大胜，以足经脉的病气名命。 同理：在北政年节气的时间，少阴司天为寸脉，为阴寒。阳明在泉为尺脉，为阳。阳气怫于下而生在少阳经脉。为“上胜而下俱病”，指的是司天的寸脉阴气正胜，在泉尺脉的阳气和左右的阳气，都应该从天的阴气顺行，不可能逆行，顺寸脉行为正常。如果生在少阳经脉的阳之气独盛于少阳经，不顺司天的寸脉行，为在泉的阳气大胜，以足经脉的病气名命。这就是所谓胜至的气。“报气屈伏而未发也”。报气：为告诉。指的是五运六气刚生成的时间生成的气，为对化的气，为虚盛的气，这样的气虽生成了，但是还没有发作的时间，就不要以司天一方的名字命气，要用足经脉一方的名字命名。故“复至则不以天地异名”。这样的气为复气，为刚气，柔气，故“皆如复气为法也”。 帝曰胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰时有常位，而气无必也。帝曰愿闻其道也。 论五运六气的运转分正化的气和对化的气。在正化气的时间里，胜气不产生复气。在对化气的时间里，凡是先有胜气，必然产生复气，有胜必有复，有复气又必然有胜气跟着，只有当复气衰了，才不会产生胜气。故胜复之动，总是经常有的吗？气有必乎？不是的。胜气有正常之位，而复气必无也。 如：当我们论五运六气运转的时候，要先立起年气。而后把天体分成了六等分，即六六之节。前半年，有春运为初之气，有一个司天的气；初夏运为二之气，有一个司天的气；夏运为三之气，有一个司天的气。这就是书中说的天地间，在头半年五运六气是上升的。在天体的天上，三段时间，上方都有一个主管天上的气，叫司天的气。（即第三气司天的气同年气司天的气）。 下半年五运六气是下降的。有长夏运为四之气，有一个司地的气；秋运为五之气，有一个司地的气；冬运为终之气。有一个司地的气。在天体的下方，三段时间都有一个司天下方的气，叫在泉的气。（即第六气司地的气同年气在泉的气）。任何一年都是两气分别主管天地的气，故为司天、在泉的气。 在六六之节的每个天体中，在前半年有两运三气司天，每运之上都有一个司天的气。 如在第一个春运的天体中，在节气的时日，少阴司天，前有太阴后有厥阴。甲日和己日的气，正好交在少阴的气位；乙日和庚日的气，正好交在太阴的气位；戊日和癸日的气，正好交在厥阴的气位。这都叫客气交在天上的气，叫正交正化的气，这样生成的气有盛有衰，只是胜气动，但不生成复气。在第二个夏运，分别各有一个司天。不管何气司天，把来的客气通过“和以术数，合于天光”，只要是交在天上的气，皆为正交正化的气，胜气动也不会产生报复气。故初气，终三气，天气主之，都是胜气常常存在的位置。 同理：如果在第一个春运的天体中，在中气的时日，太阳司天，太阴在泉，太阴前有少阳后有少阴。甲日和己日的气，交在少阴的气位；乙日和庚日的气，正好交在太阴的气位；丙日和辛日的气，交在少阳的气位。这都叫客气交在地上的气，交在在泉一方的气，叫正交正化的气，这样生成的气有盛有衰，只是胜气动，但不生成报复气。在第二个夏运，分别各有一个在泉的气。不管何气在泉，把来的客气通过“和以术数，合于天光”，只要是交在在泉一方的气，皆为正交正化的气，胜气动，也不会产生报复气。故四气，尽终气，地气主之，都是胜气常常存在的位置。 但是：如在第一个春运的天体中，在节气的时日，少阴司天，前有太阴，太阴的前方还有少阳。丙日和辛日的气，正好交在少阳的气位。这叫司天的气太过，叫客气交在了地上的气，气下降交在了在泉主事的一方。这样生成的气有盛有衰，有胜气动，必产生成报复气。 在第二个夏运，分别各有一个在泉的气。不管何气在泉，把来的客气通过“和以术数，合于天光”，只要是交在天上的气，皆为邪交对化的气，胜气动，也必会产生报复气。 文中说的“四气，尽终气，地气主之，复之常也”。指的是以年气为单位论五运六气的运转。司天的主气，客气交在司天的一方，为初气，终在三气，天气主之，胜之常也；在泉的主气，客气交在在泉的一方，为四气，尽在终气，地气主之，胜之常也。 凡是司天的气交在泉一方。四气，尽终气，地气主之，复之常也；在泉的气交司天一方。初气，终三气，天气主之，复之常也。 帝曰善。复已而胜何如？岐伯曰胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。 当我们知道了胜气的生成和复气生成的道理之后。《至真要大论》中说的“六气相胜”而生成的病，指的就是司天的主气有六种，在泉的主气有六种。到底胜在何经脉，通过脉象一目了然。 在节气的时间，首先诊寸脉胜了生成的病，而后诊间气胜过寸脉的经脉，是何经脉有了病。 在中气的时间，首先诊尺脉，尺脉胜了生成的病，而后诊间气的脉，当间气的脉，即上下关脉。胜过尺脉的经脉，是何经脉有了病。都是通过脉象，然后在说明病名。所以王冰说“先举其用为胜”，其用：指的就是先以司天（或在泉）的脉象，找到胜气生成的病为准。 《至真要大论》中说的“六气之复”而生成的病，指的就是司天的主气，而失了守，邪气生在在泉的病有六种；在泉的主气失了守，邪气生在司天的病有六种。在论复气的病情时，王冰在注释中说的非常准确，胜至则复，衰乃止耳。复已而胜，不复则害。有胜无复，是复气已衰。胜气胜，复气也必胜。胜气衰，复气也必微。 帝曰复而反病何也？岐伯曰居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。 凡是复气都是邪气，都是病气。都不是当其位生成的气。从复气生成的过程可知。例如：在少阴司天之年。 初之气，气上升，太阳司天，甲己日的气先时交在夏运之位，外气看少阴标气为司气；丙辛日的气后时交在在秋运之位，外气看少阳本气火为司气。日的气不是交在太阳司天之位，而是交在太阴在泉天体之位，故非其位。如图1 ：
在五运六气的生成的时间，要特别注意的是，当少阳为火，少阴为火，都为阳气，交到太阳寒水冬运时，是交在了水位，是火炎上，水润下，向下作用，所以水不克火，为火盛在外，水盛在里。阳明为燥金，金居在火上，为火主进。所以火交在太阳的水运，燥金交在火运上的时候，格外要注意。 拄其间 2019.2.10. |
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