腰椎CT诊断：椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变2019-05-16神经外科医师交流常规腰椎 CT扫描层面 常规腰椎 CT扫描 L3-S1段，分为 （1）椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。 （2）椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。
一、椎间盘退行性变 1、椎间盘高度降低 2、椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。 3、许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。 4、纤维环钙化
二、椎间盘膨出 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时 CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 椎间盘突出： ⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压。 ⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。 硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。
三、椎管狭窄 影像诊断标准： ①腰椎骨性椎管前后径≤15 mm示相对狭窄；≤12 mm绝对狭窄。 ②硬膜囊前后径≤7 mm。 ③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（≤ 2mm），黄韧带肥厚（＞5 mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。 |
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