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编者按 随着腹腔镜技术的发展及普及，腹腔镜手术已逐渐代替开放性手术对UPJO进行治疗，其手术创伤较小，术后恢复更快。本期苏州大学附属第二医院泌尿外科陈岽老师为大家分享手术视频——“腹腔镜下左肾盂输尿管离断成形术”，同时附上手术心得体会，欢迎大家共同探讨。 视频观看 陈岽： 肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是一种先天发育异常性疾病，可造成肾积水，肾功能损害，甚至肾脏功能的丧失等严重后果。以往治疗肾盂输尿管连接处梗阻通常是采用开放性手术方式，创伤大、恢复慢，影响患者术后体力活动，而腹腔镜手术创伤小、恢复快。 腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术属于重建手术，由于输尿管口径小和组织精细脆弱，使重建手术具有挑战性，覆盖腹腔镜手术所有的操作，包括分离、止血、离断输尿管、吻合、内置双J管等，技术要求较高。腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术有经腹腔和后腹腔两种径路，与后腹腔径路相比经腹腔径路具有解剖标志清晰，提供最佳操作空间，吻合口张力小，利于精细的吻合重建等优势。手术中通过缝线悬吊腹壁既可定位，又能固定肾盂壁，便于肾盂腔与输尿管缝合吻合，术毕经膀胱注水行人工肾积水可检验吻合口有无渗漏。 此例手术是我在宁夏回族自治区同心县人民医院支医时完成的，也是同心县人民医院第一例腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术，术前得到苏州大学附属第二医院泌尿外科薛波新主任医师的指导，手术中得到了同心县人民医院泌尿外科丁静波主任医师、摆玉江医师以及手术室同仁的大力帮助，在此一并表示感谢。 作者简介 |
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