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本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。
1.益生菌到底是什么？ 2.益生菌对人体有哪些效果呢？ 3.怎么更好的保证肠道菌群健康呢？ 4.益生菌这么重要，需要补充吗？ 5.哪些情况下，可以使用益生菌？实际证明有效的益生菌有哪些？ 6.说这么多，到底推荐哪款益生菌？ 7.一些常见小问题。 益生菌的经典定义是“活的微生物，当摄入足够的量时，赋予宿主健康益处”。从定义中可以知道： ●不仅细菌，比如双歧杆菌之类的，可以是益生菌；真菌也可以是，比如酿酒酵母菌也是益生菌。 ●益生菌起效需要一定的量才能起到作用，使用时一定要注意，这可能和它们必须能够抵抗胃液和胆汁盐，才能完整地到达肠道发挥有益作用有关。从这里，咱们也知道了，益生菌得到达肠道才能发挥效果，所以，现在益生菌研究上，都是研究的肠道益生菌。 ●定义中没有说益生菌是药物，所以不能当做药物使用，它们是“生物调节剂”，目前属于食物类进行监管。 ●益生菌应该能够对宿主的健康产生积极影响，从而在摄入后产生有益效果。 所以，大家知道益生菌到底是什么了，那有益效果有什么呢？看第2条。 咱们先讲理论上，益生菌对人体有哪些好处。 ●益生菌被摄入到肠道后，在肠道发挥效果，其可以下调促炎细胞因子的产生并促进肠上皮屏障功能，增加抗炎反应并有助于宿主的整体健康。 ●益生菌可以调节肠道免疫系统，改善肠道物理和免疫屏障功能，并通过生产抗菌肽消灭并取代潜在的病原微生物。 ●同时益生菌的代谢产物、分泌的各种因子，影响着体内激素水平。 所以，基于以上作用，理论上益生菌可以产生以下效果： 01.通过消灭肠道内的病原微生物（坏细菌），加强肠道的屏障功能，预防治疗肠道感染性疾病，比如细菌性、病毒性肠炎（腹泻）、幽门螺杆菌感染、艰难梭菌感染等。 02.通过增强肠道的屏障功能，避免各种过敏原通过肠道粘膜进入血液，从而可以预防治疗过敏性疾病，比如食物过敏、皮肤过敏。 03.通过改善肠道的免疫功能，预防并治疗炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎等。 04.通过调节体内的激素水平，从而可以预防治疗某些内分泌疾病，比如糖尿病、肥胖症。 05.通过分泌的多巴胺、乙酰胆碱等神经活性物质（这些活性物质是作用于大脑的），预防并治疗抑郁症、老年痴呆、帕金森等疾病。 06.益生菌调节氨基酸、脂肪等代谢，可以预防并治疗一些遗传代谢病，比如苯丙酮尿症等。 07.益生菌通过其分泌的代谢产物，调整身体的免疫功能，预防并治疗癌症。 08.益生菌通过增加肠道菌群丰度、促进肠道蠕动、调节肠道分泌而改善便秘。 以上是目前研究比较的益生菌的益处，当然除此之外，还有很多功能，总结起来，益生菌和人体的各项功能都密切相关，时时刻刻在影响着人体。 益生菌在肠道的功能这么多，那咱们怎么保护肠道菌群健康呢？ ●如果没有剖宫产指征，尽量选择自然分娩，让孩子自然接触到妈妈生殖道的正常菌群，为肠道菌群打好基础。 ●如果可以的话，尽量母乳喂养，并且不要用奶瓶喂，要亲喂，让孩子充分接触妈妈乳房表面菌群。 ●多让孩子在婴幼儿期接触大自然，适当的接触各种菌，能丰富孩子倡导菌群、锻炼孩子的免疫水平，同时降低过敏性疾病。 ●避免过度消毒，家里面尽量不用84等消毒剂擦地板、擦桌子；不要使用杀菌肥皂，正常肥皂就可以保证手干净了。过度的杀毒剂，会减少孩子接触各种病菌的机会，同时孩子舔到嘴巴里，还会有杀灭肠道菌群的租用。 ●避免滥用抗生素。非细菌感染时，尽管孩子有发热、咳嗽、鼻涕、腹泻，也不要使用抗生素，因为抗生素只能杀灭细菌，对病毒等没有效果，不会减轻非细菌性疾病，同时还会杀灭肠道正常菌群。 ●均衡饮食，保证各种营养素充足，从而也能保证肠道菌群的生存原料丰富、充足，保证肠道菌群的多样性。 对于健康的人群，不论儿童还是成人，是没有必要额外补充益生菌的，因为咱们能自然的获取益生菌。 那怎么获取呢？其实上面第3条已经讲了，比如：孩子刚出生，就会经产道获取各种细菌；吃母乳时，从乳汁和妈妈乳房表面皮肤获得细菌；吃各种食物，接触自然外界环境，可以摄入多种细菌；正常生活交往中，彼此也会交换细菌。 这些细菌进入体内，经过胃酸、胆汁等洗礼，经过层层选拔，最后进入肠道，在肠道发挥作用，对于正常人而言，足够使用了，无需补充。所以，如果孩子生长发育良好、大便正常、没有过敏等症状，就不要给孩子使用益生菌了。 但是因为现代社会，由于剖宫产的比例增高（尤其咱们国家更高），奶粉喂养过早，抗生素应用的泛滥，过度的清洁消毒，再加之空气环境的污染，家族性基因遗传的影响，“消失的微生物”正在逐渐普遍，使我们每一个家庭，每个宝宝，每一个家长，并无法彻底的确认所谓“健康的状况”到底是什么？ 这时，我们就期待益生菌能帮助孩子保持健康，但是目前对于益生菌的观点有两个极端，要么相信益生菌就是灵丹妙药，要么坚决否定了解益生菌的一切。这两种观点都不正确，咱们现在要做得是，把益生菌真正能解决的问题给大家说清楚，让大家能更好的照顾孩子，把目前没有证明的效果也给大家讲清楚，让大家少花冤枉钱，具体看下一条。 咱们上面说健康的孩子不需要使用益生菌，那早产儿、生病的孩子，比如腹泻、便秘、使用抗生素、湿疹、过敏、肥胖、糖尿病的孩子，需要使用益生菌吗？ 从理论上讲，这些情况下是可以使用益生菌的，但是大家要知道，益生菌这些可能存在的好处，基本都是实验室中获得的，要么是细胞试验，要么是小老鼠试验，实际在临床试验（也就是在人体）上，目前还没有得到几个明确的有效的证据。 ●益生菌治疗肠绞痛：把这个放在第一位说，是因为就目前为止，权威机构明确给出能推荐的可以使用益生菌的情况就是治疗肠绞痛。 2018年，欧洲儿科协会/欧洲国家儿科学会和协会联盟(EPA/UNEPSA)益生菌指南[5]中指出，在治疗肠绞痛时，如果考虑使用益生菌的话，罗伊氏乳杆菌DSM 17938是唯一有效治疗母乳喂养肠绞痛婴儿的益生菌菌株，具体商品就是下面这个。 世界胃肠病学组织(WGO)全球指南 - 益生菌和益生元（2017）[6]列出证据，在治疗肠绞痛时，使用罗伊氏乳杆菌DSM 17938。 2017年，美国儿科学会发文[7]，认为对于母乳喂养的婴儿，使用罗伊氏乳杆菌DSM17938，可以有效治疗肠绞痛；但由于缺少针对于纯奶粉喂养宝宝的相关数据，所以并不能针对纯奶粉宝宝做出结论，认为对于是否同样缓解纯奶粉宝宝肠绞痛的问题，还需要更深入的研究，最后给出的结论是罗伊氏乳杆菌DSM17938可以被建议给接受母乳喂养的宝宝缓解肠绞痛。 但是大家注意一点，虽然是推荐，但美国儿科学会也同时表示广泛推荐罗伊氏乳杆菌用于肠绞痛还需谨慎。 最后，胃肠病学[8]在2018年底系统综述结论也是明确给出建议，结合目前证据，可以使用益生菌预防/治疗婴儿肠绞痛，也是明确提出可以使用益生菌治疗疾病了。 所以，使用罗伊氏乳杆菌DSM17938治疗母乳喂养孩子的肠绞痛，是推荐的，对于配方奶喂养的孩子，目前没有足够的试验数据证明，而不是说对配方奶喂养的孩子无效，所以，如果孩子肠绞痛明显，可以试试。罗伊氏乳杆菌DSM17938是瑞典拜奥益生菌的专利菌株，具体如何使用，建议可以多咨询一下医生。 那咱们说了这么多，到底什么样的是肠绞痛呢？之前的规定是，必须满足每天要哭闹3小时，每周大于3天，持续大于3周等要求，但是现在根据罗马Ⅳ标准，只要孩子排除其他疾病，生长良好，孩子在5月龄之内，突然出现哭闹不易安抚，就可以诊断了。 ●益生菌治疗腹泻：之前试验认为，使用布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌（LGG）可以治疗腹泻，但是去年新英格兰杂志两篇文章认为，对于急性腹泻的儿童，使用LGG没什么效果，具体可以看文章：孩子腹泻时，买益生菌的钱可以省下了。所以，现在对于急性水样腹泻的儿童，只剩下布拉氏酵母菌可以使用了，但是这个在今后的研究中是否会被推翻，还真不知道。 ●使用抗生素时，同时使用益生菌预防抗生素相关性腹泻：2016年JAMA系统综述提示[9]，使用鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）或布拉氏酵母菌，和抗生素相关性腹泻是负相关，但是文章也说明了局限性，那就是文章所分析的这些试验样本比较低，也没法验明益生菌能的干预程度有多少。
2018年，第四次国际儿童益生菌、益生元大会[10]提出，在使用抗生素的7天内、用抗生素后5天内，使用罗伊斯乳杆菌DSM17938，其抗生素副作用明显降低。 所以，目前的结论是，在使用抗生素的同时，使用上诉3种益生菌，可能会有好处，可以试试。 ●益生菌治疗便秘：虽然2018年有一篇随机对照试验[11].结果是，给小于3月龄的婴儿使用长双歧杆菌婴儿亚种CECT7210（B. infantis IM1）的配方奶粉，4周后益生菌奶粉组的便秘发生率较低。但是这篇文章中便秘定义为2天不排便，而对于小于3月龄的婴儿，2天一次大便是正常的，所以，这个结论意义不大。2017年的系统综述[12]结论为，尚不支持任何益生菌用于儿童功能性便秘治疗。所以，目前不认为益生菌可以治疗儿童便秘。
●益生菌预防治疗湿疹和哮喘：美国儿科学会文章[13]，在生后6月龄内使用：LGG，随访4.6年，没有发现能预防湿疹和哮喘。但是2019年一个随机对照试验提示，在平均10月龄时，给与孩子服用LGG和BB-12两种益生菌,随访16个左右，发现湿疹发病率明显低于不使用益生菌的孩子，但是哮喘发病率没有区别[14]。另外有研究认为讲健康皮肤上的菌移植到湿疹患者皮肤上，能缓解湿疹症状，但仍需进一步研究，目前没达到推荐程度。
所以，综上，目前临床上，使用益生菌不能预防哮喘，仅凭有限的数据，不能说使用益生菌能预防、治疗湿疹。 ●益生菌治疗过敏性疾病：虽然有些试验[15]提示，0-12月龄牛奶蛋白过敏的婴儿，在不摄入牛奶蛋白的情况下，使用LGG可以降低蛋白过敏的症状。但目前公认的观点是使用益生菌预防和治疗过敏性疾病证据不足，不是常规推荐，但是如果家长想试试的话，也可以的。 上面讲了那么多，理论虽然鼓舞人心，但到了临床中多让人失望。结合目前临床证据，咱们目前真正能推荐的也就是： ●肠绞痛时，考虑选择益生菌的话，建议可以先尝试拜奥（罗伊式乳杆菌DSM17938）。 ●急性水样腹泻时，可以试着使用布拉氏酵母菌。 ●使用抗生素时，可以使用拜奥益生菌、鼠李糖乳杆菌LGG或者布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻。 注意哦，以上也就是肠绞痛时，使用罗伊氏乳杆菌是最新的、并且有真正权威官方推荐的治疗方法，其他两者都是写的可以试着使用，而不是推荐。 在这里给大家讲个小知识点，目前国内很多益生菌产品，只写是什么菌，但是并没有明确表明菌株号，这是打擦边球不负责任的做法，因为一个菌的不同的菌株，是否能有效果、能起到什么效果是完全不同的，目前全球规定都是要明确具体菌株的。 大家可以看瑞典拜奥益生菌这款，是明确了罗伊氏乳杆菌的DSM17938株，这是非常负责的。另外，DSM17938目前只有瑞典拜奥益生菌有权使用，还在专利保护期内。 其他孩子出现便秘、湿疹、过敏性疾病时，目前就不建议使用益生菌了，当然不建议只是临床证据不足，而不是说没有一点效果，如果您给孩子使用了某种益生菌后，效果特别好，那就可以用的，不反对。 Q.复合益生菌好还是单一益生菌好？ A.不知道。因为还没有这么多的临床研究，有些试验提示，使用2种甚至多种益生菌能相互协调、起到更好的效果，但有些试验却发现使用复合益生菌会起到互相拮抗的效果，所以，真不知道到底哪个好。 另外，每个孩子自己本身的肠道菌群水平也不一样，所以，一部分孩子的研究结论，也不一定能用到另一批孩子身上。具体孩子，还得具体分析，但怎么具体分析，以现在的技术水平，还真达不到。 但是给大家明确一点，有些益生菌明确写明自己是复合的，比如声称有多少多少亿，有多少种菌株，就比单一的效果好，是不足以信的。 Q.只能使用卫生部批准的这几种益生菌吗?(下图所示)
A. 目前建议就按照咱们国家的规定使用。 上图是咱们国家批准的可以用于婴幼儿的益生菌，符合的益生菌，国内的厂家可以正常生产，进口的益生菌，如果符合咱们国家的标准，可以按照正规的途径进口。正规进口的方式，比没有批准的品牌，只能跨境销售的，在运输层面上，要更加安全。 有些家长会问，国家没有批准的，但临床上确实有效，能用吗？其实这不是个问题，因为目前研究有效的几款益生菌，都在国家的规定之内，其他的，真的没有明确效果。 所以，国家规定的既有效，又安全，就按照这个表使用吧。 Q.怎么使用益生菌是正确的？ A.简单，只要你不用热水、热的食物去烫益生菌把它们烫死，那就问题不大。如果是粉剂的话，就用室温的水去冲就行，不会让孩子着凉的。 另外，益生菌一定要密封保存，因为他们是厌氧菌，见了空气，就逐渐死亡了，所以，如果是粉剂的益生菌，那剩下半包就扔了吧，不要明天再吃，因为吃死菌，目前认为大部分情况下没什么效果的。如果是油剂，使用完，尽快盖好盖子哦。 Q：益生菌需要温控运输和保存吗？ A：任何益生菌，任何技术支持，在40摄氏度以上时，都有灭活的可能。咱们国家夏天大部分城市，物流中心温度会高达50-60摄氏度，这种前提下建议选择有温控运输的益生菌更为安全。我咨询了下，拜奥益生菌在运输中，保证温控冷链，非常有责任心哦，但大家一定要从官方旗舰店购买。 答题送礼物啦 今天文章烧脑吧 所以 送大家礼物 让大家缓缓 咱们送5位读者 每位1瓶拜奥益生菌（398一瓶） 大家回答问题 1. 肠绞痛时，目前推荐的益生菌是？（具体到菌株） 2. 同样母乳喂养，亲喂和瓶喂，在建立婴儿肠道菌群时，哪个好？
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来自： 好大水 > 《婴幼儿营养、健康、教育》
