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研究背景 对于临床局部晚期食管癌目前公认的治疗方案为术前新辅助放化疗后进行手术切除，然而对于临床I-II期食管癌新辅助放化疗可能并不能使患者获益。最近有研究表明，三联治疗并不能改善cT1-2 N0食管癌患者的预后。 似乎对于cT1-2 N0食管癌患者单纯接受外科手术切除是合理的，然而术后病理提示淋巴结转移的患者最佳辅助治疗方案目前尚不清楚。鉴于此，来自美国的Sarah J. Gao等开展了一项研究，旨在评估术后化疗和放化疗对cT1-2N0患者总生存期的影响。 研究方法 该研究纳入美国国家癌症数据库2004至2012年间cT1-2 N0 M0的食管癌，术后病理提示淋巴结阳性患者。并将其分为单独接受手术切除组，手术＋术后化疗（S＋CT），手术＋术后放化疗（S＋CRT）。对切缘阴性和切缘阳性进行亚组分析。通过Kaplan-Meier评估，多变量Cox回归分析比较不同因素对总生存期的影响。 研究结果 该研究共纳入443例患者，其中52.6％接受手术切除，18.7％接受S＋CT，28.6％接受S＋CRT。腺癌（50.8％）接受辅助治疗较鳞状细胞癌（27.7％）患者更为常见。多变量分析表明，S＋CT（风险比，0.64；95％置信区间，0.45～0.91）和S＋CRT（风险比，0.73；95％置信区间，0.55～0.98）显着增加患者的总生存期。 切缘阴性患者术后接受辅助治疗可改善患者的总生存期。然而，在切缘阳性患者中与单纯手术组相比，只有S＋CRT组可改善患者的生存期（风险比，0.29）。 研究结论 综上，研究者认为在cT1-2 N0 pN＋食管癌患者中，对于切缘阴性患者辅助化疗可能就足够了，而对于切缘阳性患者似乎需要辅助放化疗。 原文信息 |
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