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动脉粥样硬化是中老年人常见的慢性疾病，它是多个危险因素共同所致血管病变，如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，同时也是急性心脑血管事件的直接原因，如脑卒中、心肌梗死等。因此，发现动脉粥样硬化以后应积极治疗，降低心血管事件风险。那么，动脉粥样硬化的软斑与硬斑谁更危险，如何控制与消除动脉斑块？接下来，医学莘将为您解析。 动脉粥样硬化病变起始于动脉内膜，斑块的形成仅为动脉粥样硬化病程中的一个特殊时期，但斑块一旦形成，几乎无法消除。虽然斑块无法消除，但通过积极治疗，可稳定并逆转斑块，降低其危险性，预防或延缓急性心脑血管事件的发生。对于斑块的危险性，软斑的危险性高于硬斑，几乎所有的心肌梗死、脑梗死，都是在冠脉、头颈部动脉狭窄的基础上，发生软斑破裂，诱发血栓形成，堵塞血管，使心肌、脑组织因缺血、缺氧而坏死。软斑块之所以如此危险，是因为软斑内部充满了脂质，但包裹脂质的纤维帽在血流的冲击下，却容易发生破裂，破坏了动脉内膜的完整性，脂质等物质暴露在血液中，诱发血小板聚集，致使血栓形成。相反，硬斑内部几乎钙化，很少发生破裂，故危险性相对低于软斑。 现在的彩超报告上几乎不会描述斑块是软斑还是硬斑，取而代之的是不稳定斑块与稳定斑块。不稳定斑块是易发生破裂、诱发急性心血管事件的斑块。故发现不稳定斑块以后，应积极治疗。在治疗上，他汀是逆转、稳定斑块的首选药，别无他选。他汀一般用于有不稳定斑块形成，或动脉狭窄达到50%，或已经发生过脑卒中、冠心病的患者。通过他汀治疗，不仅可预防新生斑块形成，还可缩小并稳定现有斑块，降低心血管事件的风险；除开他汀，还应给予阿司匹林，后者可抗血小板聚集，预防血栓形成，二者同时应用将大幅降低心血管事件风险。此外，出现动脉粥样硬化的患者还应改变生活方式，以低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食为主，戒烟限酒，同时控制好致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。 综上，软斑的危险性高于硬斑。斑块一旦形成，几乎不能消除，但可通过积极、合理的治疗，逆转或稳定斑块，降低心血管事件风险。治疗首选他汀，其次应给予阿司匹林预防血栓形成，同时改变生活方式，控制好致动脉粥样硬化的危险因素。 |
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